人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是导致子宫颈癌的主要致病因素,全球每年约63万例新发癌症由HPV感染所致,其中子宫颈癌占比最高,达83%。中国子宫颈癌的疾病负担严重,研究数据显示,2018年中国子宫颈癌新发病例近11万,死亡病例近5万,分别约占全球发病和死亡总数的20%和16%。世界卫生组织(WHo)的立场文件中明确指出,HPV疫苗的接种可有效预防HP∨相关疾病的发生。

作用机制

HPV疫苗主要诱导机体体液免疫反应，产生的中和性抗体在HPⅤ进入机体时即可与病毒抗原结合，从而防止HPV感染。通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断子宫颈癌前病变的发生和发展。疫苗产生的抗体可透过血管壁，在局部上皮组织形成较高浓度。当HPV
通过黏膜上皮的细微伤口接触基底层细胞时，位于上皮组织中的抗体即可与病毒结合，发挥中和作用。

分类

按照覆盖病毒亚型的种类分类，目前为止国际上流行的HPV疫苗，分别是：二价、四价和九价，“价”越高，覆盖的病毒种类越多，预防的疾病范围越广。

接种人群

二价、四价的HPV疫苗适用于9-45岁女性，九价的HPV疫苗适用于16-26岁女性。

接种方案

三种药价的疫苗均共接种3剂，每剂0.5ml。二价HPV疫苗第0、第1、第6个月接种；四价、九价的HPV疫苗第0、第2、第6个月接种。

哪些人群不宜接种HPV疫苗？

HPV疫苗接种注意事项对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗，
注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。

对于以下人群，需慎用HPⅤ疫苗：

①有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；

②妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎；

③急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；

④因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。

如果接种期间不小心怀孕怎么办？

近期计划妊娠者不推荐接种HPV疫苗，且在完成最后一剂接种2个月内应尽量避免受孕。若疫苗接种后发现已怀孕，应将未完成接种剂次推迟至分娩后再行补充接种。接种HPⅤ疫苗前无需妊娠检测。若妊娠期间完成接种，则无需干预。

接种时要注意什么？

①接种疫苗后，应该在接种地点设置的观察室留观30分钟，观察有没有出现发热或者皮疹等现象，确定没有任何异常后，才可以回家。

②接种的部位千万不能接触到水，避免引起局部感染，洗澡时可在注射部位贴上创可贴。

③在接种结束后，饮食应该以清淡为主，不可以吃剌激性食物，比如辣椒、葱等等。

接种了HPV疫苗就不会得子宫颈癌吗？

不是。与宫颈癌相关的高危型病毒有13种类型。目前二价和四价疫苗，只包含跟宫颈癌最密切相关且最常见的两个高危型病毒。另外，也有少部分宫颈癌是与HPV感染无关的。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理主任