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《门诊故事》“管住嘴”就可以很好地控制血糖?

发布日期:2020-11-16 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 梁雪茵

已经是深秋,到医院就诊的患者大都穿上了外套。一位身材微胖的中年男性,只穿着单衫,手里拿着瓶矿泉水,额上还渗着汗珠,有点腼腆地走进药学门诊。

——患者:药师,我前段时间体检后被诊断为2型糖尿病,刚刚就诊时医生给我开了口服药。不过我听说通过控制饮食,就可以控制血糖,不用吃药,是这样的吗?

——药师:控制饮食,也就是人们常说的“管住嘴”,对血糖的控制有积极的作用。


——患者:真的吗?那我还需要吃药吗?

——药师:但是,糖尿病的控制可远远不止控制饮食这么简单!
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱,主要包括1型和2型两种类型。进食过多、体力活动减少导致的肥胖是引起2型糖尿病最主要的环境因素。饮食治疗是糖尿病治疗的基础,再配合药物等其他治疗,就可以较好地控制病情。


——患者:那我应该怎样进行饮食治疗呢?

——药师:根据《中国糖尿病膳食指南(2017)》,低碳水化合物饮食、膳食纤维饮食和豆类食品都有利于糖尿病的治疗。

1、低碳水化合物的食物偏向全谷类的食物。全谷类的纤维质完整,碳水化合物的吸收不会太快,有助于血糖的控制、增加饱腹感。包括糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米等。尽量少吃精制、加工、纤维含量少的碳水化合物,像白面包、白米饭、烘焙的糕点饼干等是“坏”的碳水化合物,会导致发胖。低碳水化合物饮食在血糖控制方面有较好的效果,被推荐为糖尿病饮食的首要治疗措施。

2、膳食纤维是一种多糖,它既不能被胃肠道消化吸收,也不能产生能量,被营养学界认定为和传统的六类营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水)并列的第七类营养素。包括可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。

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可溶性膳食纤维来源于果胶、藻胶、魔芋等,在胃肠道内和淀粉等碳水化合物交织在一起,并延缓后者的吸收,故可以起到降低餐后血糖的作用。

不可溶性膳食纤维的最佳来源是全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等,可促进胃肠道蠕动,加快食物通过胃肠道,减少吸收,还有防治便秘的作用。

3、豆类中的主要营养成分包括碳水化合物、膳食纤维、维生素、蛋白质和脂肪等。包括大豆、蚕豆、红豆、绿豆、黄豆、黑豆、豇豆、豌豆、刀豆、扁豆、芸豆、鹰嘴豆、木豆等。豆类是高营养食物,研究表明它对改善血糖很有作用。

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另外,还要多吃新鲜的蔬菜水果,常吃鱼禽蛋类,做到饮食多样化。


——患者:我需要进行运动吗?

——药师:运动对糖尿病的控制是有帮助的。适宜的运动时间是餐后30分钟~1小时,有助于降低餐后高血糖的风险,也不容易出现低血糖。建议每天至少运动30分钟,每周150分钟的中等强度运动。


——患者:我喜欢喝茶,以后还可以喝吗?

足量饮水对控制糖尿病很重要,每天至少要喝800~1000毫升的水,不要一次性摄入,应该每隔1~2小时喝50毫升左右。喝茶的话建议喝淡茶,太浓的茶会刺激神经,收缩血管。


药师提醒


导致2型糖尿病的主要原因是不良的生活方式,长期的血糖过高会导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭,病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。而饮食是糖尿病控制的重要手段,应结合自身情况采取合适自己的膳食结构。想要了解更多相关知识请关注后续《门诊小故事》

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审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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