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口服一周降糖药后,自测血糖没有降低,吃的降糖药是不是没效了?

发布日期:2020-10-07 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 关靖怡

今天发药期间,有位婆婆拿着一盒阿卡波糖片过来咨询。

——婆婆:你好!药师,我已经吃了一个星期这个降糖药了,但是血糖还是偏高?是不是药物没有效果呢?


经过一番交谈后,我发现婆婆每次测量血糖的时间都不稳定,很多时候无法准确测到空腹血糖或者餐后2小时血糖。


在日常生活中,很多时候无法准确测到空腹血糖或餐后2小时血糖,测的都是随机血糖。如有糖友的餐后1小时测血糖是10.8mmol/L;早晨没吃早饭,10点测血糖是5.9mmol/L……那么,这些数值到底是否正常呢?

——药师:其实以一天内血糖根据血糖变化规律不同,可将之分为空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。

空腹血糖指完全没有食物影响的血糖,通常是晚餐后4小时至第二天早餐前的这段时间,大概间隔8—12小时,血糖数值通常在3.3mmol/L~6.1mmol/L之间,最理想的状态是低于5.6mmol/L。

口服一周降糖药后,自测血糖没有降低,吃的降糖药是不是没效了?


——药师:餐后血糖通常占一天的6个小时左右,是三餐后两小时内的血糖。在进餐后,血糖会在半小时左右达到最高峰,峰值不超过11.1mmol/L,最佳状态是低于7.8mmol/L。随后开始逐渐下降,大约在餐后2小时回落至正常范围,可参照空腹血糖标准。

随机血糖包括餐后状态血糖、餐前血糖及夜间血糖。通常指的是餐后2小时之后的血糖,此时血糖已经基本脱离上一餐食物的影响,恢复至正常水平。时间往往是早餐2小时后至中餐前、中餐后2小时至晚餐前的时间、以及晚餐后2小时后至次晨。其数值参照空腹血糖范围。

你一般来说每天就测空腹血糖和餐后血糖就可以了。


——婆婆:原来要这样测的?那我就是早上起床后马上测一次,还有午睡之前和晚饭散步后回来测一次就可以了?对吧?

——药师:是的。另外因为你口服的降糖药阿卡波糖主要针对的是因为饮食,糖分摄入过多引起的血糖升高,对机体已有的血糖基数影响不大。所以阿卡波糖适用于餐后高血糖者,而且一般不会引起低血糖反应。

阿卡波糖片只有和饭一起吃才能在食物进入小肠的同时起效,抑制食物中葡萄糖的降解和吸收,达到最好的降糖效果。服药时建议嚼服,这样可以促进药物在肠道的分解吸收,起效更快。饭后服药,食物已经先一步到达小肠,葡萄糖已经被吸收,这个时候再吃阿卡波糖就不能起到很好的控制血糖的作用了。所以阿卡波糖一定要在吃饭时与第一口饭嚼服,这样降糖效果最好。


——婆婆:怪不得了,我一直是吃的时间不对,怪不得效果不明显了?非常感谢你呢,药师。


药师提醒

很多人生活中都喜欢吃水果,喝果汁。但是糖尿病病人需要注意了,这些水果不要,吃例如:榴莲,荔枝,菠萝,芒果,车厘子等糖分过高的水果,可以选择橙子,柚子,梨,奇异果,圣女果等。

口服一周降糖药后,自测血糖没有降低,吃的降糖药是不是没效了?


口服一周降糖药后,自测血糖没有降低,吃的降糖药是不是没效了?


同时,在吃水果的时候要注意选在两餐之间,一般是建议在上午9点半至10点半,下午3点到4点,这个时候是人体内血糖偏低的时候,往往会饥饿感或者体力活动结束后,吃水果可以作为能量和营养素的补充,也不至于过分影响血糖。


另外不建议患者喝果汁,因为鲜榨的果汁糖分比较偏高,一般糖尿病人最好不要喝这个。特别是市面上果汁饮料为了调味添加了果葡萄糖浆,这种添加剂对糖尿病人十分有害。


降糖药如何服用?

请关注后续《门诊小故事》

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审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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