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慢阻肺和哮喘患者吸入治疗后,如何漱口?

发布日期:2020-03-22 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 关靖怡

3月20日世界口腔日


问:慢阻肺和哮喘等慢性呼吸系统疾病患者,尤其老年慢阻肺患者,是否更易患新型冠状病毒肺炎?

答:所有人都易患,老年人和慢性病感染了病情更重。


新型冠状病毒肺炎人群普遍易感,此病毒从未在人类中出现并且流行,人类并没有针对此病毒的特异性免疫抗体,各个年龄阶段均可被感染。简而言之,慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病和其他人群均对新型冠状病毒易感。


从目前收治的病例情况看,老年人和有慢性基础疾病者结局较差。一旦感染,老年慢阻肺患者相对健康青年人群,病情可能更重,结局可能更差。


问:去医院看病容易交叉感染,慢阻肺、哮喘患者的用药能不能暂停一段时间?

答:药不能停,药不能减,不然会有加重风险。


对于慢阻肺和哮喘等慢性呼吸疾病患者,冬、春季节寒冷天气、雾霾、病毒和细菌感染是诱发病情恶化的主要诱因。


减少疾病急性加重的主要预防措施就是坚持规范化用药,并避免以上诱发因素。


慢阻肺的规范化用药包括长期吸入性长效或短效支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素,有抗氧化作用的化痰药物等。


哮喘的规范化用药包括吸入性糖皮质激素、吸入性长效支气管扩张剂,以及口服白三烯拮抗剂等。


这些药物可以改善呼吸困难症状、改善肺功能,在提高生活质量的同时,还可以减少急性发作风险、阻止疾病向严重阶段进展。


慢阻肺和哮喘患者一旦停药,会导致症状加重或再次出现,急性加重或发作风险增加,甚至危及生命。通常哮喘发作时,许多患者通常采用气雾剂来救急。


慢阻肺和哮喘患者吸入治疗后,如何漱口?



那么常用的吸入制剂有哪些?使用后需要漱口吗?


常用的哮喘吸入药物有:


1、β2-受体激动剂:其作用是直接扩张支气管平滑肌,达到解痉作用。如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗气雾剂。

慢阻肺和哮喘患者吸入治疗后,如何漱口?



2、M-受体拮抗剂:它通过抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生。如噻托溴铵粉吸入剂、异丙托溴铵气雾剂。

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3、皮质激素类:有较强抗炎作用,可以解除支气管痉挛。如布地奈德气雾剂、氟替卡松气雾剂。


慢阻肺和哮喘患者吸入治疗后,如何漱口?



4、糖皮质激素和长效β2受体激动剂联用:具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效,可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应。如沙美特罗替卡松粉吸入剂,布地奈德福莫特罗粉吸入剂。


很多患者使用气雾剂后觉得吐掉可惜就咽下了,认为这样做药物会进入人体,同样会起到防病治病的目的。殊不知,使用含激素类制剂的气雾剂之后应用温水漱口。如果将激素类药物吞咽下去,会通过胃肠道吸收入至全身,长期积累会导致副作用。不仅如此,留在口腔和咽部的激素类药物,会破坏口腔环境,导致口腔链球菌感染,还会引起咽部肿痛、声音嘶哑等症状。如果继发霉菌感染,还会发生鹅口疮等口腔疾病。所以,用完气雾剂后应充分漱口。


使用气雾剂之前尽量将痰液咳出,口腔内的食物咽下。使用时,先将气雾剂上下摇动数次,患者含住开口,头略后仰并缓慢地呼气,尽可能呼出肺内空气,将吸入器吸口含在口中,并屏住呼吸,以食指和拇指紧按吸入器,使药物释出,并同时做与喷药同步的缓慢深吸气,屏气5-10秒钟后,缓缓将气体从鼻腔呼出。间隔30秒,再次喷雾。然后用半杯清水漱口,去除上咽部残留的药物。


慢阻肺和哮喘患者吸入治疗后,如何漱口?



正确的漱口方法:


含半口温水,紧闭嘴唇,上下牙稍微张开,把头仰起,使液体通过牙间隙区,轻轻加压,然后鼓动两颊及唇部,使溶液能在口腔内充分的接触牙面、牙龈、粘膜及深咽部,漱10-15秒后将漱口水吐出。重复上述动作,漱口2-3遍。


慢阻肺和哮喘患者吸入治疗后,如何漱口?



春季是一个哮喘多发的季节,如有呼吸不顺,气喘,请及时到医院找相关的医生就医。祝各位早日康复!身体健康!



审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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