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确认过眼神,竟是“干眼”找上门?

发布日期:2019-08-01 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院 作者: 刘秀兰

工作劳累了一天,回家就想窝在沙发里,刷刷手机、玩玩平板、打打游戏。一下就熬到了深夜,看似轻松而又舒适的生活节奏,可能招来啦大麻烦。

长期专注于手机、平板、电脑,可能会让你“熬红了眼、熬干了泪”。眼睛出现“干、涩、痛、痒、红、灼、有异物感、视力下降”等信号可能提醒您,干眼找上门啦。

据流调学统计,长期面对屏幕连续工作6-9小时,有75%的人会出现眼部不适症状。


干眼是啥?

干眼说白了就是眼睛表面泪水少了呗!没错,您说对了一部分。还有一个最重要的因素是泪水的质量不好。

临床上,干眼是指任何原因引起的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

不同患者症状程度不同,包括眼睛干涩,烧灼,眼痒,易疲倦,敏感易刺激。泪液不足有可能引起反射性泪液分泌,导致流泪。较严重者眼睛充血红肿,角质化,角膜上皮破皮而有丝状物粘附,严重影响日常眼部功能和生活质量。




“干眼”为什么偏偏喜爱我?

确认过眼神,很可能是以下几种因素,看看您是否已中招!

1. 年龄因素

老年人泪液的产生会随年龄的增加而减少,年龄超过65岁的老年人症状更为明显。

2. 疾病因素

眼部疾病,如各种结膜、睑缘、睑板腺的慢性炎症性等。全身疾病,如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺异常、哮喘及红斑狼疮等疾病。

3. 药物因素

青光眼患者长期使用滴眼液或自行长期使用滴眼液患者,引起结膜杯状细胞减少导致粘蛋白分泌不足而形成干眼。

4. 激素因素

绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女,因激素水平的改变可产生干眼症状。

5. 生活因素

长时间集中注意力看书、电脑、手机等,引起眨眼次数变少或眨眼不充分,泪液蒸发过多,睑板腺没有受到有效挤压而减少脂质的分泌。或长时间佩戴隐形眼镜,影响了泪液的动力学和角结膜上皮的损害。

6. 环境因素

空气污染重灾区的人群,如烟尘、风沙等都会影响泪液的质和量,易引起干眼。

网红眼药水随便滴?

如今,海淘眼药水受很多年轻人追捧,眼睛干、来一滴,眼睛疼、来一滴,眼睛酸、来一滴,犯困了、来一滴,看不懂成分常会无知无畏,殊不知这些海淘眼药水成分非常复杂,只适合短期偶尔缓解眼睛疲劳、充血,长期使用对眼表刺激非常大,反而会诱发和加重干眼症状,得不偿失。

针对干眼症,2010年日本参天上市Diquas滴眼液(地夸磷索四钠)。因其为P2Y2受体激动剂,可通过促进房水和黏液分泌改善干眼症状。

正所谓,知己知彼,小编建议防治干眼的前提,首先要正确认识干眼及相关用药。

干眼治疗的正确打开方式

美国眼科学会在干眼综合征治疗指南中提到:

轻度干眼症患者,使用人工泪液代替物-羧甲基纤维素钠滴眼液即可缓解症状。

中度干眼症患者推荐使用环孢素乳膏和局部用糖皮质激素,营养补充剂ω-3脂肪酸可作为辅助治疗。药物疗效不佳的患者可行泪小点栓塞术,通过封闭泪液流出管道,保存患者自身分泌的自然泪液。

重度干眼症需口服胆碱能激动药和抗炎药治疗。

而人工泪液替代物在临床上使用广泛,今天小编带大家扒一扒常见的几种人工泪液替代物。

1.羧甲基纤维素钠滴眼液

目前市面上主要有以下两种规格(区别在浓度):0.4ml:4mg/支和0.4ml:2mg/支,单只独立包装,一次一只,不含防腐剂,可有效缓解干眼症状。

2.羟丙甲纤维素滴眼液

主成分是羟丙甲纤维素,另含有辅料苯扎氯铵、乙二胺四醋酸二钠,可诱导泪液分泌。

3.聚乙二醇滴眼液

主成分是聚乙二醇和丙二醇,属高分子聚合物,在适宜浓度下,具有亲水性和成膜性,起到人工泪液的作用,且产生的液体膜维持时间比玻璃酸钠长。

4.聚乙烯醇滴眼液

主成分是聚乙烯醇,属高分子聚合物,具有亲水性和成膜性,可作为一种润滑剂改善眼部干燥症状。

5.玻璃酸钠滴眼液

主成分玻璃酸钠是一种线性多糖,可加速上皮细胞的黏附和延展,具有较好的保水作用。

目前市面上主要有以下两种规格(区别在浓度):0.1%0.3%的玻璃酸钠,该产品种类众多,少数产品如海露,剂型具有专利,可以调控每次滴出来的药品剂量相近,且不含防腐剂,但瓶身稍大,携带不便。建议患者咨询医生或药师以便选择适合自己的药品。

6.右旋糖酐70滴眼液

右旋糖酐70滴眼液是一种拟天然泪液的灭菌滴眼液,能与泪液结合,并可替代泪膜,消除因眼球干燥引起的灼热,刺激感等不适感;其还可修复角膜上皮细胞,使通透性降至正常值。

预防干眼有窍门

做好以下几点,干眼可防可控:

最简单:

阅读或使用电脑时定时休息,增加眨眼频率或极目远眺1-2分钟,可有效缓解视疲劳;规律作息时间,避免躺着看书或玩手机。

最实惠:

坚持早晚热敷,选择温度适宜的热毛巾或加热眼罩敷眼10-15分钟,利于睑板腺油脂的分泌,促进眼部血液循环。

最有效:

使用人工泪液代替物,改善眼表泪水的保留程度,瓶装滴眼液开启后使用期限不得超过4周,切勿随意使用成分不明的网红海淘药。

优辅助:

多食含有维生素A、C、E及Omega-3的食物,少食碳水化合物。

审稿专家:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部  李娟

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