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瘦素、胰岛素和肥胖

发布日期:2018-05-16 来源:广州市第一人民医院 作者:刘国栋

肥胖的原因都是相似的,而不胖的原因各不相同。肥胖给很多人带来了困扰,也增加了许多疾病的患病风险。

说到肥胖,今天先带大家认识一下被称为“油桶”的脂肪细胞,虽然它在显微镜下很萌、很可爱,但却不被人们喜爱。脂肪细胞由脂肪内的间充质干细胞分化成熟而成,脂肪细胞数目过多或体积过大将导致肥胖,青春期以前应避免发胖,才能把脂肪细胞数目维持在适当量;青春期后,人体内的脂肪细胞数基本维持不变,约300亿个左右,但它像一个“海绵宝宝”,体积能膨胀4-5倍。脂肪细胞又分为白色脂肪细胞和棕色脂肪细胞。白色脂肪细胞占绝大多数,其胞内有一个大的脂肪滴,胞质很小,胞质和胞核被挤到周边;棕色脂肪细胞只占很少数,其胞内脂滴较少且分散,细胞内有大而密集的线粒体,可迅速氧化脂肪并产热。胶原蛋白和弹性蛋白纤维把一个个单独的脂肪细胞连结在一起,就如同周杰伦歌中所唱的:“一颗两颗三颗四颗连成线……”就成了肉眼能见的脂肪。

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图1 脂肪细胞

脂肪细胞不只能贮藏脂肪,它还具有非常重要的分泌功能。它能分泌瘦素、脂联素和多种活性因子。其中瘦素对人体能量代谢和肥胖尤为重要。瘦素这个名字起得非常直白、非常吸引人,让想减肥的人无法自拔的都想买上一些。虽然瘦素名字取得好,并且确实曾经被作为药物进行研发,但是因为肥胖者体内多有瘦素抵抗,效果不明显,研发未取得预期的成功。

瘦素是主要由白色脂肪细胞分泌的一种蛋白激素,它能作用于下丘脑的代谢调节中枢,抑制食欲、减少能量摄入、抑制脂肪合成。脂肪细胞为什么要分泌瘦素呢?其实它也很无奈,它只是想保护自己。人们不断摄入过多的热量,最终转化为甘油三酯,存入脂肪细胞中。脂肪细胞容量有限,体积变大的脂肪细胞,就像吹胀的气球,它也很难受,怕有一天自己爆了,所以分泌瘦素来抵抗人们的食欲。

瘦素拼尽全力去抑制人们的食欲,却收效甚微,为什么呢?

因为美食的诱惑太大了,商家想尽各种方法刺激人们的饮食消费、刺激人们的食欲。

● 用口感极好又不会引起饱腹感但同样高热量的混合果糖替代蔗糖,

● 做出各种美味糕点;

● 各种好喝但高卡路里的饮品;

● 高油高脂的快食、烧烤、火锅、色香味俱全的菜色。

人们的味觉追求精益求精,结果不知不觉地摄入过多,孤身作战的瘦素终于败下阵来。脂肪细胞分泌越来越多的瘦素来自救,瘦素受体为了保护自己(太刺激了,受不了,怕自己炸了),关上了门,于是产生了瘦素耐受和抵抗。

瘦素最终抑制不住食欲,不断摄入人体的美食,通过胃肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等,被吸收进入血液,过多的葡萄糖和脂肪酸在胰岛素(胰岛素就像打开糖原和脂肪合成工厂大门的锁匙)的引领下进入肝脏、脂肪细胞和肌肉内合成糖原和甘油三酯,肝脏合成的甘油三酯最终也转运出肝外(不转运出去就成脂肪肝),贮存在脂肪细胞和肌肉组织中。相对于脂肪细胞,肌肉组织先受不了,对胰岛素产生了抵抗,把锁换了,拒绝葡萄糖和脂肪酸进入。

最后,这些过剩的葡萄糖和脂肪酸全被引向脂肪细胞,脂肪细胞也受不了,也产生了胰岛素抵抗,把锁换了,血糖和血脂无法进入细胞。过高的血糖不断刺激胰腺分泌胰岛素,胰腺一直处在极大的压力中,得不到休息,超负荷工作,最终透支罢工,产生低效的胰岛素。因胰岛素低效,血糖不能被人体利用,只能通过尿液排出,最终发展为糖尿病。高血脂也易引起冠心病,真是肥从口入,糖从尿出

当你已经肥胖了,可以怎么办?容颜败给了时间,那是无法变改;身型败给了食欲,却可以自己改变,自己建立良好的生活习惯和饮食习惯。

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我们要改变生活中营养过剩的现状,实行能量代谢的供给侧改革,尽量低脂低糖,摄入足量优质蛋白,营养均衡,扭转供给过剩。减肥是一件长久的事情,你要根据耗能情况,控制每天摄入的热量,摄入的热量要低于消耗的热量,但不要低于自己基础代谢的热量,否则会使自己的基础代谢率下降而减少耗热,影响减肥的效果。少吃多餐,少吃升糖指数高的食物,可减少对胰岛素分泌的负担,让不堪重负的胰腺得到休息,慢慢地身体对瘦素和胰岛素的敏感性得到恢复。减肥食谱最好去咨询一下营养门诊,让营养师根据每个人的情况给出一个综合建议,以达到事半功倍的效果。

如果控制饮食是减肥的基础,那运动就是减肥的关键。但不是随便动动就能减少脂肪,脂肪燃烧需要氧气,所以我们最好进行有氧运动,

比较合适的运动有:游泳、跑步、骑车、跳绳、打球等,各种运动定期变换更好。

人体要连续运动30分钟以上,且运动时心率要达到目标心率(保证一定的运动强度,普通人群:目标心率=(220-年龄)×(60%~80%),如40岁就要达到108-144左右。),才能达到脂肪燃烧的高峰,因为运动早期更多消耗的是血糖和糖原,低于目标心率下的运动,达不到充分燃脂的效果。运动消脂同时也消耗肌肉蛋白,要想减脂不减肌,还要注意补充蛋白质。

最后,让我们都运动起来吧!脂肪君,滚蛋吧!

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审稿专家:广州市第一人民医院  彭晓青

中山大学孙逸仙纪念医院增城院区  戴素娟


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