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“慎用、忌用、禁用”,懂用才能安全用药!

发布日期:2018-03-08 来源:暨南大学附属第一医院 作者:蔡少林

随着人们对健康和生活质量问题的日益关注,安全用药也成了“老调重谈”的话题。为确保患者安全使用药品,不论是处方药还是非处方药(OTC),在其说明书上都会出现“慎用、忌用、禁用”等提示语。作为患者,本着为自己健康考虑,在购买使用药品时,应正确理解和掌握:什么药能够放心使用,什么药要谨慎服用,什么药别人能用但你不能用,以及什么药绝对不能使用,即弄懂药品的慎用、忌用和禁用,做到安全用药,永葆健康。

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慎用:谨慎用药,遇不良反应即停药

“慎用”是指该药品可以谨慎使用,但必须密切监测患者用药后的反应,一旦出现不良反应立即停药。药品慎用通常涉及婴幼儿、儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女等特殊生理状态的人群,以及心脏、肝脏、肾脏功能不全的患者。因为这些人体内药物代谢功能(包括解毒、排毒)较正常人差,使用某些药品可能出现不良反应。

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所以,如果你属于上述所列患者,一定要注意药品说明书上的慎用说明,谨慎服用。如果要服用,需要特别关注用药时身体的状况,如出现说明书上所说的不良反应,应立即停用,同时向医师及药师咨询;如果没有,则可以密切观察,继续使用。比如:高血压患者应慎用感冒药,是因为很多感冒药中都含有伪麻黄碱成分,这种成分会导致血管收缩,引起血压升高。因此高血压患者在服用感冒药时,应监测血压。

当然,慎用并不等于不能使用,在遇到慎用药品时,最好咨询一下医师或者药师。

忌用:某类患者不宜使用

“忌用”是指不适宜使用或应避免使用该药品。“忌用”提醒某些患者使用此类药品可能会出现明显的不良反应和不良后果。通常来说,药品标明忌用,一般都是针对某类特殊的患者或症状,即此类或有此类症状的患者不宜使用该药。比如:患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠,其药理依据是该药可减少白细胞,加重患者原有的症状;磺胺类药物对肾脏有损害作用,肾功能不良者忌用;还有怀孕3个月的妇女应忌用盐酸异丙嗪,因为一旦服用可能引起胎儿畸形。

但是,由于个体差异又不能一概而论,因此,有些忌用药品,如因病情急需,可在医生指导下选择药理作用类同、不良反应较小的药品代替。如果非使用该药不可,应联合使用其他对抗其副作用的药品,以减少其不良反应的发生率,尽可能做到安全用药。

因此,如果患者在家自行选药的话,最好不要选择忌用药品。

禁用:无论如何,禁止使用

“禁用”是指禁止使用,是绝对禁忌。在某些特定患者中如使用该药品,会发生严重的不良反应或中毒。

最简单的例子,就是对青霉素过敏的患者就不应该使用青霉素,否则将引起严重的过敏反应,甚至死亡。还有,哺乳期妇女禁用红霉素,其药理依据就是此药在乳汁中的浓度较高,会对婴幼儿的肝脏早成损害。此外,青光眼患者禁用阿托品;消化性溃疡的患者禁用阿司匹林;从事机械操纵、驾驶车船或高空作业者应禁用马来酸氯苯那敏(扑尔敏);休克、昏迷、严重肺部疾病患者禁用吗啡;孕妇或哺乳期妇女禁用有致畸作用的药物等等。因此凡是禁用的药品,绝不能抱侥幸心理贸然使用。

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正所谓“利剑双刃,既能杀敌,亦可伤己。”就像是一个人不可避免的总会有缺点一样,“慎用、忌用、禁用”在药品禁忌症这个大家庭中扮演着性格各异的三兄弟,其各司其责,对于人们安全合理地使用药品具有重要的指导作用,且避免了在使用“它们”的过程中给人体带来不可逆的损害。

审稿专家:暨南大学附属第一医院 黄珈雯/金伟军 

中山大学孙逸仙纪念医院增城院区  刘春霞

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