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口服抗肿瘤药:不能忽视的几个细节

发布日期:2017-09-26 来源:中山大学肿瘤防治中心 作者:刘基华

服药时要多喝水么?药片太大能掰碎么?牛奶能与药品同服么?今天小编就口服抗肿瘤药物这一类别,向大家介绍这几个服药过程中不能忽视的小细节,因为“细节”很可能会决定治疗的“成败”哦!

细节1,服药喝水不简单!服用这些抗肿瘤药物宜多饮水。 

服药喝水虽然是疾病治疗过程中一个微小的环节,但也隐藏着大学问。服用某些药物时,如果饮水量不足,可能会引发食管黏膜损伤、胃肠道刺激、肾损害等不良反应,给疾病治疗“雪上加霜”。所以正确服药首先要正确喝水,那么就让我们一起来看看,口服抗肿瘤药物中需多饮水的药物都有哪些?upfile

1.胶囊剂。因为胶囊比较容易黏在食道上,里面含有的药物释放后,会对食道黏膜产生刺激性,甚至引起药物性食管溃疡,所以服用雌莫司汀应至少在餐前一小时或餐后二小时以一杯水吞服;替莫唑胺不能打开或咀嚼,应用一杯水整粒吞服,上述胶囊类抗肿瘤药物服用时宜多饮水,使药物顺利通过食管,避免黏膜损害。

2.刺激性类药物。例如伊马替尼,服药时建议饮一大杯水(约300毫升),使胃肠道紊乱的风险降到最小。

3.肾毒性类药物。部分抗肿瘤药物经肾脏排泄,其药物原形或代谢产物会引起肾脏功能损害,因此服用此类药物期间,一定要特别注意大量饮水,稀释其在尿液中的浓度,加速其排泄,减少肾损害。此类药物主要有以下几种。

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细节2,服药时若吞咽困难,抗肿瘤药物能否掰碎服用呢? 

在服药时,如果遇到药片体积较大不易吞咽,或者吞咽困难的患者难以吞药时该怎么办呢?如果想当然地把药片掰碎服用,这样的做法会存在很大的用药风险。

药物能否掰碎服用,主要由药物的制剂工艺和药理作用决定。口服抗肿瘤药物有很大一部分是细胞毒性药物,对正常组织、器官有毒性,且大多是包衣和胶囊制剂,其目的除了包裹药物确保剂量准确外,还能降低对口腔和胃黏膜的刺激,并可使药物在特定位置、时间内发挥疗效。所以,一旦破坏了药物的整体结构,可能就会极大地影响药效,增加对黏膜和胃肠道毒性,甚至会由于药物快速释放,血药浓度急速上升导致严重的不良反应。因此,大多数抗肿瘤药物不能随意掰碎或溶解在水中服用,如卡培他滨片、复方环磷酰胺片、苯丁酸氮芥片、长春瑞滨软胶囊、替莫唑胺胶囊、克唑替尼胶囊等。

当然,并不是所有的抗肿瘤药物都对吞咽困难患者那么不友好,还有一些药物,例如伊马替尼片和吉非替尼片,可将片剂放入水中,搅拌至完全分散后,供患者即刻顺畅服下。

细节3,吃药与喝牛奶,两者能否兼得?

牛奶营养价值高,富含铁、镁、钙等离子,但却容易与某些抗肿瘤药物发生化学反应生成难溶性化合物,从而使药物不易被肠道吸收而降低了药物疗效。upfile 

例如,替加氟中含有碳酸盐成分,与牛奶中的钙、镁离子会发生络合反应降低药效;雌莫司汀因与多价的金属离子可形成不溶性的盐,产生沉淀,所以牛奶会影响其吸收。因此如果想“药”与“牛奶”两者兼得,应该在服药与喝牛奶之间间隔1~2小时。

最后小编温馨提醒大家:服药前应仔细阅读药品说明书,充分关注服药的小细节,必要时应咨询医生或药师,这样才能很好地掌握正确的服药方式,最大程度地发挥药物的治疗作用,同时避免或尽量减少药物带来的不良反应。

一审:中山大学肿瘤防治中心  刘韬

二审:中山大学孙逸仙纪念医院  何志超


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