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儿童过敏性鼻炎用药知多少

发布日期:2019-09-10 来源:PSM药盾公益

儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是机体暴露于变应原后发生的非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。目前。儿童AR发病率高,已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病。

4个鼻部症状和2个眼部症状

儿童 AR 患者的过敏症状对生活质量有很大的影响,以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕(4个鼻部)和眼痒、异物感(2个眼部)为主要症状,常有过敏史,易于感冒相混淆,因此规范性的诊断和治疗尤为关键。


发病机理

大多数为吸入性抗原,以尘螨和花粉最常见,进入过敏体内,引起相关炎症释放,引发相关症状。2 岁以下以食物过敏原(鱼虾、鸡蛋等)为主,但也有在 18月龄的婴儿中即有尘螨过敏导致的 AR。

预防

室外过敏原不能完全避免,对花粉过敏的 AR 患儿,最好避开致敏花粉播散的高峰期。室内过敏原则可以避免,建议采用多方面措施避免接触过敏原。

治疗

1.口服抗组胺药

第二代抗组胺药为儿童AR 的一线治疗药物,临床推荐用于儿童患者的治疗。不但可以治疗过敏性疾病,还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数,在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。

这类药物起效快速,持续作用时间较长,能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状,对合并眼部症状也有效,改善鼻塞的效果有限。因此伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。

一般每天只需用药 1 次,疗程不少于 2 周。5 岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。目前,临床上儿童 AR 常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪

2.鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素是儿童 AR 的一线治疗药物,对儿童 AR 患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用(优于抗组胺药物),主要用于中重度儿童 AR。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生,患儿避免朝向鼻中隔喷药。

欧洲过敏及临床免疫学会认为糠酸莫米松和丙酸氟替卡松可以用于 2 岁及以上儿童。

3.白三烯受体拮抗剂

更为适用于学龄前期鼻塞较重的患儿。对于中重度 AR 患儿,白三烯受体拮抗剂可作为联合用药,特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。一部分并发哮喘的患儿可受益于此药。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。

 孟鲁司特钠颗粒服用注意事项

 与一勺室温或冷的软性食物(如苹果酱)混合服用,或溶解于一茶匙室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。在服用时才能打开包装袋。打开包装袋以后应立即服用全部的剂量(15分钟内)。与食物、婴儿配方奶粉或母乳混合后的本品不能再贮存至下次继续服用。本品不应溶解于除婴儿配方奶粉或母乳外的其它液体中服用,但是服药后可以饮水。

4.减充血剂

对于有严重鼻塞症状的AR患儿,可短期局部使用减充血剂,连续使用不超过1周,不作为常规治疗。

5.中药

某些中草药成分具有抗过敏、抗炎和免疫调节作用。

6.鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗,是一种安全、方便的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,更适用于婴幼儿,一般在其他鼻用药物之前使用。

7.免疫治疗

给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗),诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻,甚至不产生临床症状.。不足之处在于:费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢。

舌下免疫治疗

国内目前可供临床使用的舌下含服标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种,故对花粉等其他种类过敏原致敏的 AR患者尚不能进行有针对性的免疫治疗。

用药教育

1、对季节性过敏性鼻炎:应提前2~3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右。

2、不接触原则:过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原。

3、治疗时间一般不宜过长,长期使用会引起药物性鼻炎,使病情更为复杂。

儿童过敏性鼻炎是儿童常见而难治的慢性疾病,虽无生命危险,但不及时规范诊治会影响患儿的生活质量。因此规范性的诊断和治疗是关键,提高儿童过敏性鼻炎合理用药水平,促进儿童健康成长。

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