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儿童咳嗽总不好,刨根儿找原因!

发布日期:2019-03-05 来源:武汉儿童医院 作者:许琼

明明宝贝是个健康活泼的孩子,可最近一年,他总是一阵一阵的干咳,有时候晚上睡着了会因为一阵咳嗽咳醒,影响睡眠。妈妈带他去医院,打了各种各样的抗感染的针,但是治疗效果不见好。

后来医生询问明明的妈妈,得知孩子平时喜欢揉鼻子,考虑到这个咳嗽可能和过敏相关。于是,医生给明明做了相关检查,包括各种过敏原的检查,支气管激发试验,检查结果显示支气管激发试验阴性,过敏原检查显示他对花粉、尘螨、牛奶、鸡蛋等都不过敏,但血清IgE超过正常值范围,提示明明目前身体处于一种过敏的状态。

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血清IgE超标?究竟怎么回事?

1.刨根儿找原因

医生建议妈妈找一找生活环境中可能存在刺激孩子呼吸道的物质,比如含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒,或者家附近是不是有什么排有害气体的工厂等。

在医生的建议下,妈妈对家里进行了彻底清洁,清洁过程中,明明睡的小床引起了妈妈的注意。这个小床是一年前姑妈送给明明的生日礼物,回想一下,好像家里有了这个小床后,明明就开始咳嗽了。不管小床是不是无辜的,妈妈决定换张床!哦?明明的咳嗽症状明显减轻,2周后他不再一阵一阵的干咳了。

原来明明患的是一种叫过敏性咳嗽的疾病,这种疾病的发生与季节性大气污染、室内微生物污染有关,而患儿呢,大多数是合并过敏体质,常合并有过敏性鼻炎(阵发性鼻痒、喷嚏、流鼻涕)、过敏性皮炎、过敏性结膜炎,寄生虫感染等,或者是有过敏家族史的。对于怀疑是过敏体质的孩子,要检查和过敏相关的过敏原、血清IgE水平等。

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2.过敏原检测

对于过敏原的结果,有的家长会疑问,为什么过敏原检查不提示过敏,孩子仍然会处于过敏状态呢?自然界中可能导致孩子过敏的物质数以千计,目前检查的只是最常见的过敏原,如花粉、尘螨、牛奶、鸡蛋、花生等,对这些不过敏不代表孩子不过敏。而对于有过敏反应的孩子,父母对孩子生活中细节的细心观察,找到过敏原是非常重要的。

过敏性咳嗽虽然是慢性咳嗽的一种,但因为疾病的主要原因是过敏,因此常规的抗感染治疗效果不好,而当过敏原是孩子容易反复接触到的物质时,比如尘螨、花粉,孩子的咳嗽就容易反复出现。当孩子出现不明原因的反复咳嗽,在排除了病毒、细菌感染导致的咳嗽时,应该考虑可能存在的过敏原因。

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3.过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的不同

提到过敏、咳嗽,很多家长可能会想到另一种和过敏相关的疾病---咳嗽变异性哮喘。过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘都和接触过敏原有关,都表现为咳嗽,那么,有什么区别呢?

这两种疾病最主要的区别是支气管激发试验的结果不同,过敏性咳嗽的孩子,支气管激发试验是阴性的,而在患咳嗽变异性哮喘的孩子,支气管激发试验是阳性的。由于过敏性咳嗽不是哮喘,而咳嗽变异性哮喘是一种表现比较特殊的哮喘,因此两者另一个重要的区别就是治疗。

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4.过敏性咳嗽的治疗

对于过敏性咳嗽,早期诊断并避免接触抗原是治疗的关键所在,从患者的接触环境中除去致敏抗原对于治疗和预防都有关键作用。但是寻找出孩子的过敏原其实并不容易,这需要家长细心加耐心,逐个排除生活中可能的过敏原。

脱离过敏原后,症状一般在几小时内改善,但完全恢复需几周,反复发作可致肺纤维化。幸好发现及时,明明的肺功能损害很轻微,及时去除了过敏原后,他很快恢复了健康。

目前对于过敏性咳嗽的药物治疗,主要是使用抗组胺药物和糖皮质激素。但是,不是所有的过敏性咳嗽都需要药物治疗的。对于发现得早,肺功能损害轻微的患者,避免接触过敏原就可自行康复,这类患者不需使用药物治疗。

对于肺功能损害较重的患者,糖皮质激素可以缓解和消除急性加重期症状,并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生,这部分患者需要使用糖皮质激素治疗。

审稿专家:武汉儿童医院副主任药师  梅艳

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