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二妙丸,三妙丸,四妙丸,如何去分清?

发布日期:2020-02-07 来源:PSM志愿者 作者:上海市中医药大学附属中医医院 徐军

中医认为“湿”为六淫之一,《金匮要略》曰“湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄。”在梅雨季及夏季高温湿热的环境之下,湿邪是非常容易入侵机体,诱发疾病。历代医者创制了许多清热祛湿的方剂,二妙丸便是其中之一。怎样分清和使用这些“妙丸”呢?药师跟您聊一聊。


相同点


同为祛湿剂


二妙丸、三妙丸和四妙丸同属祛湿剂,皆可清热燥湿。


不同点


1、组方不同


二妙丸,三妙丸,四妙丸,如何去分清?


  • 二妙丸来源于金元时期朱丹溪的《丹溪心法》中的二妙散,方中仅有炒黄柏、炒苍术2味药组成,其组方药味简单却配伍精妙,具有清热燥湿的功效。

  • 三妙丸是在二妙丸的基础上加牛膝。

  • 四妙丸是在三妙丸的基础上加薏苡仁。


2、用法用量不同


  • 二妙丸为水丸剂,每60粒重3克,每次6~9克,每日2次。

  • 三妙丸是水丸剂,每50粒重3克,每次6~9克,每日2~3次。

  • 四妙丸也是水泛丸,每15粒重1克,每次6克,每日2次。


3、功效差异


  • 二妙丸以黄柏为君药,取其寒以清热,苦以燥湿,且善袪下焦之湿热;脾虚宜生湿,故臣以苍术燥湿健脾,使湿邪去而不再生;两药相合,标本兼顾,使湿热同除。二妙丸可治疗下焦湿热引起的多种病症,如筋骨疼痛、两足痿软无力,或足膝红肿热痛、小便赤短,或带下色黄,舌苔黄腻。现代医学认为其具有解热、抑菌、镇惊、解除胃肠痉挛等作用,用于风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注患者。

  • 二妙丸加川牛膝即为三妙丸,功效与二妙丸相同。但牛膝可引药下行,能祛风湿、补肝肾,故三妙丸侧重于湿热下注引起的两脚麻木或肿痛,痿软无力。

  • 四妙丸在三妙丸的基础上又加薏苡仁,薏苡仁入阳明经,善于清热祛湿而利筋络,故治疗湿热下注的两足麻痿肿痛效果更佳。


使用注意事项


服用此三类丸剂,宜食清淡食物,忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。寒湿痹阻、脾胃虚弱者慎用三妙丸,风寒湿痹、虚寒痿证者慎用四妙丸。总之,患者应在医生的辩证指导下选择合适的“妙丸”,方可药到病除。



审稿专家:同济大学附属上海市皮肤病医院 潘会君、朱全刚/广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 叶珍珍

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