前几日上午，两位患者怒冲冲进到用药咨询室，对我说，这两种药都一起开了十年，为什么今天就不给开了？我仔细看过原来是这样的，消化科开了埃索美拉唑，可神经内科电脑死活开不出氯比格雷，系统提示处方错误无法打印处方。我院的处方前置审核竞然能做到跨科联合审核，火眼金睛!这真是，药师职业少风险，患者用药多受益!

可患者为什么不理解呢？我向患者耐心解释原因，两药合用，埃索美拉唑会降低氯比格雷的血药浓度，增加梗塞事件发生的风险。用药的目的是有效预防疾病风险，并向其强调坚持十年的用药习惯也未必是正确的。最后我向她们推荐可以替代的药物一雷贝拉唑，他们微笑离开。

药师提示：氯吡格雷与质子泵抑制药(奥美拉唑、埃索美拉唑)合用，可降低氯吡格雷活性代谢物的血药浓度，减弱氯吡格雷诱导的血小板抑制作用，应避免合用。可考虑使用对CYP2C19抑制作用极弱或无抑制作用的抗酸药如兰索拉唑、泮托拉唑或雷贝拉唑，以减少梗塞事件的发生。