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为什么要“调血脂”,而不是“降血脂”?

发布日期:2022-07-13 来源:PSM志愿者 作者:南方医科大学珠江医院 郭中州

糖尿病需要降血糖,高血压需要降血压,那么俗称的高血脂为什么是“调血脂”而不是“降血脂”呢?


首先需要了解的是,血脂是血清中胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂)等的总称,与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。接下来为您介绍胆固醇分类、引起动脉粥样硬化常见因素,以及常见调血脂药物等



脂蛋白分类

人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在,二者之和为总胆固醇。血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢。应用超速离心或电泳的方法,可将脂蛋白分为:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

其中LDL、IDL、HDL为富含胆固醇的脂蛋白。已有充分证据表明,LDL、IDL增高有显著的致动脉粥样硬化作用,属于“坏的脂蛋白”。CM、VLDL为富含三酰甘油的脂蛋白,也有致动脉粥样硬化作用,也属于“坏的脂蛋白”。而HDL有抗动脉粥样硬化作用,是唯一属于“好的脂蛋白”。所以采用药物干预脂质代谢紊乱的目的应该是降低这些“坏的脂蛋白”,升高“好的脂蛋白”,这也是为什么我们一般称为“调血脂”而不是“降血脂”。



脂代谢紊乱

各种脂蛋白在血浆中有基本恒定的浓度以维持相互间的平衡,如果比例失调则为脂代谢失常或紊乱,是引起动脉粥样硬化的重要因素。某些血脂或脂蛋白高出正常范围称为高脂血症或高脂蛋白血症。脂代谢异常除上述高脂蛋白血症外,还应包括HDL降低等其他动脉粥样硬化的危险因素。

高脂血症按病因可分为原发性和继发性高脂血症,原发性者为遗传性脂代谢紊乱。继发性高脂血症常由于糖尿病、酒精中毒、肾病综合征、慢性肾衰竭、甲状腺功能减退、肝脏疾病和药物等因素所致。



治疗与预防

对于血浆脂质代谢紊乱,首先要采用饮食控制、调节生活方式、避免和纠正其他心血管危险因素等措施;若通过非药物干预后血脂水平仍未达到正常水平,应根据血脂异常的类型、动脉粥样硬化病变的症状或存在的其他心血管疾病危险因素,尽早采用调血脂药,通过纠正异常血脂或脂蛋白紊乱治疗高脂蛋白血症。


常用的调血脂药总结如下:





审稿专家:南方医科大学珠江医院 杨秀娟


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