颈椎病的发生是由于长期慢性劳损所导致,是名副其实的白领职业病。我们可以做这样一个简单的试验:将你的头轻轻后仰,然后尽力向左转,再向右转,你一定会感到酸疼和僵硬。亡羊补牢永远比不上未雨绸缪,与其等到颈椎受伤,再去接受长期繁琐的治疗,还不如先发制人,主动出击,让颈椎受到我们精心照顾,不发生事故。
了解颈椎病
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颈椎病即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。随着电脑的广泛应用,低头伏案工作的人群增多,再加上空调的普及,屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加,颈椎病的患病率也不断上升,且发病年龄有年轻化的趋势。

   

颈椎病的临床症状及分型
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根据受累组织和结构的不同,将颈椎病分为: 颈型(软组织型)、神经根型、交感型、椎动脉型、其他型等等。

颈型颈椎病

即局部型,由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛,颈部活动受限。

椎动脉型颈椎病

由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者。

交感型颈椎病

颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者。

神经根型颈椎病

颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫脊神经根,引起感觉、运动功能障碍者,又分为急性、慢性两种。

脊髓型颈椎病

颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者,又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始,向下肢发展;周围型的发病是以下肢开始,向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。

其他型颈椎病(指食管压迫型等)

颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。

颈椎病的主要症状
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颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈部僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转感,重者伴有恶心、呕吐、卧床不起,少数可有眩晕、猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,双脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,眼睛发胀、发干、睁不开,耳鸣、耳堵,平衡失调,心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻,且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转从而影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

临床出现颈椎病的症状后,也要注意与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状,应先排除耳源性眩晕,前庭功能紊乱,听神经瘤等。还有脑源性眩晕,眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛,也要与诸如落枕、肩周炎、胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、风湿性肌、关节炎、脊柱炎肿瘤等相鉴别,以免耽误了其他病症的诊断和治疗。

如何治疗颈椎病
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颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良,仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。下面我们一起来了解一些非手术治疗的方法。

中医药辨证治疗

①颈型颈椎病,宜疏风解表、散寒通络。 ②神经根型颈椎病,以痛为主,偏瘀阻寒凝,宜祛瘀通络。以麻木为主,伴有肌肉萎缩,取益气化瘀通络法。 ③椎动脉型颈椎病,头晕伴头痛者,偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝。头晕头胀如裹,胁痛、口苦、失眠者,属胆胃不和,痰热内扰,宜理气化痰、清胆和胃。 ④脊髓型颈椎病,肌张力增高,胸腹有束带感者取祛瘀通腑法。如下肢无力、肌肉萎缩者,取补中益气,调养脾肾法。

运动治疗

颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力,使颈椎稳定,改善椎间各关节功能,增加颈椎活动范围,减少神经刺激,减轻肌肉痉挛,消除疼痛等不适,矫正颈椎排列异常或畸形,纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程,从而达到巩固疗效,减少复发的目的。 颈椎运动疗法常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等,有条件也可用机械训颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。此外,还有全身性的运动如跑步、游泳、球类等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式。可以指导颈椎病患者采用“颈肩疾病运动处方”。运动疗法适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。具体的方式方法因不同类型颈椎病及不同个体体质而异,应在专科医师指导下进行。

药物治疗

目前尚无治疗颈椎病的特效药物,常用的非甾体抗炎药、肌松药及镇静剂均属对症治疗。颈椎病是慢性疾病,如长期使用上述药物,可产生一定副作用,故宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。当局部有固定而范围较小的痛点时,可局部注射糖皮质激素。

※ 用药注意
非甾体抗炎药(NSAIDs):剂量个体化,老年人宜用半衰期短的药物;中、小剂量NSAIDs有退热止痛作用,而大剂量才有抗炎作用;当有胃肠道疾病时,应加用预防消化道溃疡的药物,或者选择胃肠道安全性高的药物如塞来昔布;如有肾脏疾病时,可选择舒林酸。
肌松弛剂:氯唑沙宗为中枢性肌松药,主要作用于中枢神经系统,在脊椎和大脑下皮层区抑制多突反射弧,从而对痉挛性骨骼肌产生肌肉松弛作用,达到止痛效果。该药为对症治疗药,用于止痛不得超过5天,症状不缓解应及时就医。
一起来学颈椎保健操

随着年龄的增长,颈椎椎间盘发生退行性变,几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素,则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。要防止颈椎病的发生,除了要纠正不良姿势、注意防潮、防寒、防冷外,还应积极加强锻炼,经常活动颈部,下面将颈椎保健操图谱提供给大家,供平时练习,以保护好颈椎,预防颈椎病的发生。

来源:老百姓大药房  审稿专家:北京医院药学部  刘治军