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安全用药,娃娃抓起 ——“2020年儿童安全用药公益论坛”成功召开

发布日期:2020-10-26 来源:PSM志愿者

9月26日,“安全用药,娃娃抓起——2020年儿童安全用药公益论坛”在广州成功举办。论坛由北京药盾公益基金会主办,西安杨森制药有限公司和上海强生制药有限公司支持。

“2020年儿童安全用药公益论坛”成功召开



参与本次论坛的既有儿科医生,也有医院药师,药盾公益基金会理事长张晓乐表示,这种多学科参与、打破学科界限的学术交流,将有助于提高两个学科从业人员解决问题的能力。


本次论坛主席、深圳市儿童医院院长曾洪武教授在致辞中谈道,儿童用药的安全是药师和临床医生所关注的领域之一,本次会议通过临床、药学专家集智聚策,联动协同,共同探讨疫情之下临床诊疗、临床药学及医药卫生政策的新思维、新成果,为儿科领域长期的临床合理用药提供建设性意见。本次会议邀请到广州市第一人民医院王丽娜教授、深圳市儿童医院林鄞教授、广州市妇女儿童医疗中心何艳玲教授、深圳市儿童医院陈泽彬教授、中南大学湘雅二医院朱运贵教授、深圳市罗湖区人民医院曹伟灵教授、佛山市妇幼保健院黄赛君教授、深圳市安宝安区人民医院刘坚教授、湖北省妇幼保健院周小勤教授等多位专家,进行精彩的学术报告与交流。


疫情常态化下,应重视儿童发热的鉴别诊断与处理


发热是儿童的常见症状,鉴别感染发热还是非感染发热是临床医生经常遇到的问题,在新冠肺炎疫情常态化下,儿童发热的鉴别诊断显得更加重要。广州市第一人民医院儿科的王丽娜教授结合自身工作,分享了新冠疫情常态化下,儿童发热鉴别诊断与处理的经验。

王丽娜教授介绍了普通感冒和流感患者在临床表现、淋巴细胞计数、白细胞计数、病程等方面与新冠肺炎的不同之处。但也提醒,新冠肺炎在一些儿童中的表现不典型,为鉴别诊断增加难度。普通感冒和流感的确诊,主要根据临床症状和抗原或病毒核酸检测,而新冠肺炎的确诊需要结合流行病学史、临床表现以及核酸检测结果。


在儿童发热的药物治疗方面,国内外指南均推荐对乙酰氨基酚和布洛芬,通常不建议交替用药。若单药使用后患儿持续不适或出现复发,而尚未到给药时间,可以考虑交替使用另一种退热剂,处方交替用药前应充分考虑剂型、剂量以及给药间隔。同时,需要注意对乙酰氨基酚和布洛芬与儿童常见病临床用药的相互作用。

“2020年儿童安全用药公益论坛”成功召开


注意缺陷多动障碍诊疗存在缺口,迫切需要早期识别与治疗


注意缺陷多动障得(ADHD)是最常见的儿童行为障碍。来自深圳市儿童医院的林鄞教授在论坛中介绍了儿童ADHD的诊疗现状。据介绍,我国ADHD患病人群庞大,且存在巨大诊疗缺口:2017年发表的一项荟萃分析(meta分析)显示,我国ADHD儿童和青少年人群预计达2300万人;但ADHD就诊率低,仅为10%左右,且仅有1/3左右的患儿家庭接受了正规治疗。ADHD对患儿及其家庭影响深远,迫切需要对ADHD进行早期识别、规范诊断治疗,从而改善疾病预后。林鄞教授在论坛中介绍了ADHD筛查、诊断、治疗和管理的规范流程。她指出,儿科医师应掌握ADHD的临床评估工具,应用、参照DSM-5诊断标准,结合多方面信息,做出综合诊断;同时需要制定长期化、个体化、全面化的综合治疗计划,考虑患者年龄以及有无共患病等情况,尽早治疗。

在ADHD的药物治疗方面,目前主要包括兴奋剂治疗和非兴奋剂治疗两种,其中哌甲酯作为一种兴奋剂被多国指南及共识推荐为治疗ADHD及部分共患病的一线药物。非兴奋剂药物主药包括选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs)、α2-受体激动剂、抗抑郁药等类型。

“2020年儿童安全用药公益论坛”成功召开


关注儿童超说明书用药现象


儿童超说明书用药是全球普遍存在的问题,广州市妇女儿童医疗中心药学部何艳玲教授在本次论坛总结了儿童超说明书用药的现状及对策。儿童超说明书用药主要包括超药品适应证、改变给药途径、增加或减少给药剂量或次数、说明书未提供儿童用药信息等多种情况。导致儿童超说明书用药的原因有很多,例如常用药不能满足儿童患者需求(如缺少儿童规格、剂型等),儿童群体的临床试验数据缺乏等。据何艳玲教授介绍,超说明书用药现象的普遍存在具有其合理性。在全世界范围内,行业协会会定期更新的专家共识与指南,补充了药品说明书信息相对滞后的不足,也成为超说明书用药的有效管理手段。但在法律层面而言,药品说明书是一种“法律规范”,超说明书用药存在一定法律风险。目前,允许超说明书用药且有相关用药规范的国家包括美国、日本、德国、意大利、荷兰、新西兰,而印度则明确禁止超说明书用药。


何艳玲教授总结道,超说明书用药应满足5个条件:
(1)在影响患者生活质量或危及生命的情况下,无合理的可替代药品;
(2)用药目的不是试验研究;
(3)有合理的医学实践证据;
(4)经医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会批准;
(5)保护患者的知情权。


何艳玲教授认为,合理的超说明书用药可以挽救患者生命,推动医疗进步与创新;反对增加患者治疗风险的不合理的超说明书用药。超说明书用药现象应得到政府、行业协会、医院等各级管理者的重视,积极制定出台相关法律法规、共识指南(《中国儿童超说明书用药专家共识》已于2016年发布)、院内管理规定等,规范超说明书用药行为。

“2020年儿童安全用药公益论坛”成功召开


转变药学服务模式,促进儿童用药安全与合理性


本次论坛上,与会专家还围绕“加强药事管理,转变药学服务模式,促进儿童用药安全和合理性”这一话题进行了讨论,并分享所在医院及科室的药学服务经验。讨论环节由深圳市儿童医院陈泽彬教授、中南大学湘雅二医院朱运贵教授共同主持。

“2020年儿童安全用药公益论坛”成功召开


湖北省妇幼保健院儿内科主任周小勤教授表示,目前医生接收的药物信息很多来自药品说明书和企业的学术推广,建议药师更加重视临床用药的参与度,树立指导药物使用的权威性。


深圳市安宝安区人民医院刘坚教授分享了所在医院在处方审核和处方点评方面的制度和经验。在医院制度下,药学部对处方合理性监测结果进行公布,将处方点评制度落到实处。


深圳市罗湖区人民医院曹伟灵教授认为通过信息化对合理用药进行一定干预非常重要,同时药学与临床之间也应做好充分沟通,两者密不可分。


佛山市妇幼保健院黄赛君教授强调了精神类药物剂量审核的重要性,一定要对患者及家属做到充分告知、知情同意,并就药品联用的安全性问题做好患者教育。

专家一致认为,除了处方审核与点评,药师还应积极参与到临床查房与用药讨论环节,转变药学服务模式,提升药学服务水平,加强与医生的沟通,真正做到对临床用药的指导和引领作用,最终为患者带来最大获益。

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