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华法林风险点分析

发布日期:2015-12-07 来源:用药安全时讯编辑部

药品名称:抗凝药(如华法林)

风险点分析:

①治疗窗狭窄,药物剂量过大可能导致出血问题,包括溃疡或颅内出血,这些均可导致死亡。药物剂量过小可能导致血栓形成,如脑卒中、肺栓塞等。

②与多种药物、食物存在相互作用。

③需定期监测国际标准化比值(INR),对患者依从性要求高。

案例:

一名59岁男性患者因头痛入院,常规检查凝血指标(4月10日)发现患者凝血酶原时间(PT)为39.8秒、国际标准化比值(INR)4.00。患者无牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等症状。立即给患者肌肉注射维生素K1注射液10 mg,并输血浆200 ml,复查凝血指标PT 12.3秒、INR 1.16。追问患者既往病史及用药史。患者收入病房前曾在急诊留观,4月7日的凝血指标为PT 10.3秒、INR0.97,在正常范围内。但患者在收入病房自行服用华法林钠片3 mg Qd,共服用2天。

案例分析:

本案例中,由于患者不清楚抗凝药物的风险,自行服用抗凝药物,导致凝血酶原时间和国际标准化比值出现异常。

使用建议:

1.将华法林作为一种受控药品,对医师的医嘱、药品的储存和使用进行限制或风险提示,有条件的医疗机构可通过电子信息系统进行限制。

2.对于处方了华法林的患者,药师应加强患者教育,告知相应的风险,不可随意自行用药或调整用药剂量。

3.对于门诊发出的华法林,药师可粘贴相应的提示标示,提高患者用药依从性,并提示患者应定期监测凝血功能。

4.如果发生凝血功能异常,可以使用维生素K拮抗剂,口服或静脉注射剂型均可。也可以使用新鲜冰冻血浆来减弱华法林的作用。

5.如果可以,由专科药师为住院患者进行华法林用药监护,并建立相应的药历和患者用药教育材料。

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标签 抗凝药(如华法林)

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