对于华法林、达比加群和利伐沙班这三种抗凝药物的报道仍在深入进行。在2012年第二季度中，FDA收到关于这些药物的报告共1734份，这其中有233名患者死亡（表1），进一步验证了抗凝药物在药物治疗中处于最为危险的边缘。

* 报告总数

 在FDA不良事件数据中可看到三个不同的安全信息。首先，2012年第二季度这些药物相关的病例报道总数仍然很高，远超过所有监测药物的平均值。

 其次，在报道的出血病例中，与其他两个药物相比，达比加群组的死亡风险显著较高。校正年龄、性别、报告类型和报告来源后，达比加群出血事件所致的死亡情况大概为华法林的5倍（19% vs 4%，校正优势比为5.2，95%可信区间为3.4-8.0）。与华法林相比，利伐沙班出血后死亡事件的校正优势增加两倍（19% vs 8%，校正优势比1.93，95%可信区间1.0-3.7）。FDA和达比加群的生厂商勃林格殷格翰公司近期提出，未发表的研究数据结果提示，与华法林相比，达比加群的大出血事件发生率相近或更少。当然，这些研究也存在一些局限性。

 第三，对于利伐沙班而言，又一个季度的数据证实了我们早期的发现，即在非瓣膜性房颤患者进行髋关节或膝关节置换术后，每日10mg剂量组较每日20mg剂量组的血栓相关事件的报告频率明显增加。校正年龄、性别、报告来源和报告类型后，低剂量组血栓栓塞事件高7倍（56% vs 17%，校正优势比7.0，95%置信区间为3.9-12.6）。在这三种抗凝药物中，只有利伐沙班在髋/膝关节手术人群中推荐剂量为其他适应证常用剂量的一半。

编辑部摘译自：Signals for finasteride, methylphenidate patches, and anticoagulants. ISMP Medication Safety Alert!® (Acute Care). Jan 10, 2013