新冠肺炎疫情之下，慢病患者在做好居家防护避免感染的同时，如何在药师指导下，做好自己的用药和健康管理显得尤为重要。希望《新冠肺炎疫情之下慢病管理七日谈》系列，能对各位慢病患者提供有益的帮助。此系列科普短文得到了中国药师协会患者教育工作委员会和居家药学服务药师分会专家的审稿支持。

新型冠状病毒来势汹汹，人群普遍易感。1月24日著名医学杂志《柳叶刀》发表的论文中介绍了41例新冠肺炎患者的疾病特点，具有基础疾病的中老年人群是本次疫情中的易感人群。其中合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性病者占32%，死亡占46%。尤其糖尿病患者比例高达20%，感染的高发可能源于此类人群免疫功能的低下。因此在新冠肺炎疫情下慢病患者的用药管理尤为重要，今天的“慢病药物管理七日谈”中我们首先来谈谈糖尿病患者的用药管理。

疫情期间糖尿病患者的生活规律可能会被打乱，如因居家造成运动减少、三餐不规律等原因，有可能会增加糖尿病患者的血糖波动。因此，疫情期间，糖尿病患者应比平时更为严格控制自己的血糖，做到坚持用药，控制血糖，尽可能减少因急性并发症的发作去医院就诊的次数，从而避免交叉感染。

糖尿病患者之药物干预

1、口服降糖药物治疗

在合理饮食和运动基础上，药物治疗非常重要。间断用药或暂停用药会造成血糖突然升高，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。因此对于服用口服降糖药的患者应按照既往医师给予的处方按时按量服用，使血糖控制在一个平稳的目标范围内。良好的血糖控制不仅有助于维持机体环境，抵抗新冠病毒感染，而且有利于延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量。

然而有些患者的降糖药吃完了怎么办？目前仍然处于疫情高发期，应该去哪里买药呢？我们建议糖尿病患者应优先选择步行距离较近的卫生服务中心、药店取药，出门前最好电话询问是否有药再出行，同时加强防护。有条件的医院还开通了互联网医院，采用线上开药、线上记帐、快递配送的方式，方便慢病患者续开药物。在这个特殊时期，仍然要规律、坚持按医嘱规范用药。

2、胰岛素治疗

对于使用胰岛素控制血糖的患者，居家时可能会面临血糖波动需要调整胰岛素用量。从用药安全的角度考虑，最好在专科医师的指导下调整胰岛素剂量，当前非常时期可以选择正规的网上问诊平台。在调整胰岛素剂量时，应注意以下几点：

（2）调整频率不宜太频繁。建议每3-4天调整1次，不建议每天调整剂量。

（3）应在饮食和运动保持相对平衡的基础上调整胰岛素剂量。

（4）调整胰岛素的同时要加强血糖监测。还需注意为避免在家打胰岛素针后，未及时就餐出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，身边要常备糖果、饼干等食品，一旦出现低血糖症状时及时服上一块，防止昏迷。。

糖尿病患者之非药物干预

1、血糖监测：

为了解全天的血糖变化情况，患者应当监测包括三餐前、三餐后2小时、睡前的血糖。

2、合理营养：

饮食种类应多样化，建议以谷类为主，粗细搭配，多吃蔬菜水果，鱼蛋奶类等，少油少盐，均衡营养。

3、规律运动：

疫情期间应减少外出，而糖尿病患者在家里仍要维持规律的运动，如室内快走、保健操、太极拳等，避免过于剧烈的运动。

疫情期间，为避免外出，药物吃完了可以先暂时停药吗？

当然是不可以的。暂停用药会造成血糖突然升高，甚至引起糖尿病急性并发症。特殊时期仍然要按时按量服用降糖药物，平稳控制血糖水平。

我们建议患者或其健康家人携带上次的药物处方优先选择步行距离较近的社区医院、药店买药，同时应佩戴口罩等做好个人防护。

如果忘记吃降糖药了需要补服吗？

若漏服的是格列齐特、格列美脲、格列喹酮等磺脲类药物，且已接近下一顿饭，无需再补；若是二甲双胍类药物，可以即刻补上；若是阿卡波糖，瑞格列奈等，饭中、饭后可以补上，饭后过很长时间了无需再补。

如何自行居家调整胰岛素用量？

建议尽量在专业医师指导下调整，当前特殊时期若无就诊途径居家调整胰岛素时，应注意：在饮食和运动相对平衡的基础上调整胰岛素剂量，每次调整幅度不宜过大（2-3单位为佳）；不建议每天调整剂量（每3-4天调整1次为佳）

新型冠状病毒疫情形势严峻，疫情期间糖尿病患者应比一般人采取更为严格的防控措施，应减少外出，重视居家防疫，同时放松心情，坚持用药，做好血糖监测，平稳度过这段非常时期。

希望您远离疫情，早日康复！

远离新冠病毒小贴士：

酒精的有效成分是乙醇，属于甲类火灾危险品，空气中乙醇浓度超过3%即可发生火灾，在大量使用酒精时，酒精挥发使室内空气中乙醇浓度增加，比直接点燃酒精更危险。因此，酒精以浓度75%为宜，若购买浓度90%的酒精，使用前按说明书稀释。可以使用酒精直接擦拭门把手、桌面、电梯按钮等，但不要大量喷洒于空气中或身体上或对衣物喷洒消毒。

审稿专家：郑州人民医院 副主任药师 药学部兼发展规划部主任 陈楠