新冠肺炎疫情之下,慢病患者在做好居家防护避免感染的同时,如何在药师指导下,做好自己的用药和健康管理显得尤为重要。希望《新冠肺炎疫情之下慢病管理七日谈》系列,能对各位慢病患者提供有益的帮助。此系列科普短文得到了中国药师协会患者教育工作委员会和居家药学服务药师分会专家的审稿支持。
新冠肺炎疫情仍在持续,相较于对疫情的关注,对其他疾病如何积极地管理,尚未引发民众足够的重视。现已知这一新型冠状病毒人群普遍易感,而合并基础疾病的患者,一旦感染患病程度更为严重,预后较差。因此在新冠肺炎疫情下慢病患者的长期用药和健康管理尤为重要,今天的“慢病药物管理七日谈”中我们首先来谈谈慢阻肺患者的用药管理。
疫情期间慢阻肺患者一旦出现急性发作,一定要去医院就诊,且由于本身免疫力较差,更要做好个人防护。因此,面对如此严峻的形势,慢阻肺患者做好用药管理,减少因急性加重而去医院就诊尤为重要。那么,在疫情期间,慢阻肺患者到底应该如何做用药管理呢?
1、吸入支气管扩张剂治疗
对于所有的慢阻肺患者,我们都推荐使用支气管扩张剂,以缓解呼吸困难的间歇性加重。如果症状不能改善,病情加重,一般会规律使用一种长效支气管扩张剂如噻托溴铵等。根据疾病的控制情况,如仍未得到控制会联合使用两种支气管扩张剂,对于有些患者会增加吸入糖皮质激素药物。对于方案的调整,无论是药物升级,还是降阶梯治疗,建议和呼吸科医师联系听从医师的建议。如果出现疾病突然加重或是逐渐加重,而添加药物种类或者剂量都无法控制的时就是进入“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”了,这种情况可能危及生命,必须无条件地联系医师或直接去医院就诊。
正确使用支气管扩张剂很重要,尤其在疫情期间。可以通过查阅说明书、电话咨询药师或医师等途径,一定要保证药物能够真正吸到肺里,切记吸完后漱口,避免口腔念珠菌感染。
有些患者的吸入制剂吸完了怎么办,目前仍然处于疫情爆发期,应该去哪里买药呢?我们建议慢阻肺患者应优先选择步行距离较近的医院或正规药店,不建议通过不正规途径购药,尤其是一些私人偏方。出门购药前最好电话询问是否有药再出行,同时佩戴口罩加强防护。在这个特殊时期,仍然要规律、坚持按医嘱规范用药。
2、止咳化痰药治疗
浓厚而黏稠的分泌物是慢阻肺患者的重大头疼问题之一,可考虑服用如氨溴索等化痰药缓解症状。家里有雾化器的话也可以选择雾化乙酰半胱氨酸溶解痰液,没有雾化器的话可口服乙酰半胱氨酸药物。痰液较多时尽量避免服用止咳药,切记不可随意服用强镇咳药物如可待因等。因为强止咳药容易导致痰液阻塞,不利于痰液排出。
对于出现以干咳为主的患者,口服复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊等止咳药物,同时关注体温等其他情况,若出现发热及时去医院进行新冠肺炎的筛查。
1、呼吸训练:
可以采用日常生活中简单易行的呼吸训练方法,如吹蜡烛法、吹瓶法、缩唇呼吸法和暗示呼吸法等。
2、坚持戒烟:
戒烟不仅可以预防慢阻肺,还可以有效地延缓气流受限,减轻肺功能的恶化。
3、合理营养:
饮水种类应多样化。三餐营养合理搭配,建议以谷类为主,多吃蔬菜水果。
4、适量运动:
建议慢阻肺患者在家中要坚持锻炼,可选择蹲起、适当提重物等室内训练。
5、家庭氧疗:
长期家庭氧疗可以缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难和改善通气功能障碍。
祝您远离疫情,早日康复!
养成良好卫生习惯:及时了解掌握预防新型冠状病毒感染的肺炎的个人防护措施、手卫生要求、卫生健康习惯,避免共用个人物品、注意通风、出门戴口罩、落实消毒措施。倡导老人养成经常洗手的好习惯。
加强就诊个人防护:慢阻肺患者如果仅是感到轻微的不适,可以通过微信、电话、网络平台等渠道远程咨询医生。如果必须去医院就诊的,建议就近前往能满足需求、门诊量较小、非疫情定点医院或社区医院,并且尽量提早预约,错开就诊的高峰。
就医前,提前准备好病例资料,包括以前的相关检查,如胸片、胸部CT、肺功能、抽血化验等。携带以往常用药物处方和门诊/住院病历。建议优先乘坐私人交通工具,就医全程戴好口罩,做好个人防护。
审稿专家:郑州人民医院 副主任药师 药学部兼发展规划部主任 陈楠