最“无声息”的疾病：别让骨质疏松找上你

骨质疏松症（Osteoporosis）是一种由于骨骼矿物质大量流失到血液中，导致骨密度下降而骨折风险提高的疾病，骨量下降25%即作为诊断骨质疏松的标准。骨质疏松的发生受体内激素水平影响，女性多发于男性。此外，骨质疏松与年龄密切相关，多发于年长者，且“无声无息”，直到骨折了才知道。骨折疼痛又将导致个体卧床休息，活动减少，骨吸收进一步增加，病情加重。

骨微结构破坏→骨脆性增加→骨折

临床表现

骨质疏松临床表现主要为疼痛（疼痛部位包括胸、背、腰、膝等）、脊柱变形（严重者可有身高缩短和驼背）、下肢肌肉痉挛（夜间睡眠中抽筋）、指（趾）甲变软、变脆易裂以及脆性骨折等。

形成因素和分类

骨吸收及形成等因素直接影响骨质疏松进展，破骨细胞激活频率过高或其吸收功能过强，成骨细胞功能受到抑制、钙等矿物质丢失过多或吸收过少都可能导致骨质疏松。原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）以及特发性骨质疏松（主要发于青少年，病因尚不明）三种。此外，疾病以及药物也可导致骨质疏松。可引起或加重骨质疏松的药物有锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵拮抗剂（≥1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、5-羟色胺再摄取抑制剂等。

治疗药物

根据骨质疏松发生的特征，治疗骨质疏松的药物主要分为骨吸收抑制药、骨形成促进药及骨矿化促进药：

目前，骨质疏松的治疗一般采用联合用药：

危险因素

导致骨质疏松发生的主要危险因素有低骨密度、脆性骨折史、年龄大于65岁以及骨折家族病史等。次要危险因素主要包括低体重指数、性腺机能减退、早期绝经（<45岁）、长期营养不良、影响骨代谢药物使用史（糖皮质激素、肝素等）、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进以及甲状旁腺功能亢进等。其他危险因素包括绝经后妇女、咖啡及碳酸饮料、少动和制动、膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟以及酗酒（＞2次/d）和药物等。日常生活中预防骨质疏松应做到戒烟限酒、均衡膳食、保持适度体重，适当肌力锻炼及全身平衡性与协调性锻炼也十分必要。此外，户外活动、防止跌倒以及预防性正确用药也尤为关键。