首页  > 药品安全知识  > 安全用药常识  > 正确使用

华法林是一柄“双刃剑”

发布日期:2019-09-09 来源:北部战区总医院 作者:王娴

李大爷今年已经82岁,从2007年开始反复出现心悸、胸闷症状,多次症状发作时,查心电图均证实为阵发性心房颤动。每1到2个月都发作一次,但李大爷从来也不当回事,因为发作时间就一小会,医生建议口服控制心率的药物和抗凝药治疗,华法林口服一段时间就要验凝血功能,调整给药剂量,李大爷觉得太麻烦就没去医院,一直按原来的剂量服用。突然出血不止,赶紧去医院就诊,发现时华法林服用过量,还好及时,没什么大的风险。但也给我们提个醒,对待华法林这种高风险药一定要慎重。

华法林作为经典的口服抗凝药,至今仍然广泛用于防治栓塞性疾病。虽然其抗血栓效果明显,但容易发生不良反应,需频繁监测患者的凝血功能,从而导致患者口服依从性差。近几年虽然有新型抗血栓药(达比加群、利伐沙班)的问世,但由于其价格昂贵,华法林仍然是大部分患者的首选。

1、为什么说华法林是一柄“双刃剑”?

华法林是一种口服的抗凝剂,能降低凝血功能,使血液长期保持“低凝状态”,从而防止血管内血凝块的形成。但是,一旦剂量过大,会有出血风险。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、伤口出血经久不愈,月经量过多等。出血可能发生在任何部位,特别是泌尿道和消化道。大量口服甚至出现双侧乳房坏死,微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽。所以说它是一柄“双刃剑”。


2、华法林主要用于哪些患者?

出现以下疾病时,患者可长期服用华法林以保持血液处于低凝状态:如静脉血栓栓塞、肺栓塞、房颤血栓栓塞、人工瓣膜置换术、心脏瓣膜病等。

3、服用华法林,需要注意什么?

(1)关注剂量调整及凝血功能:INR

定期查凝血功能,其中一个关键指标叫INR。INR一般在开始服用华法林最早期,每三天测一次,根据INR值调整华法林的剂量,而调整的剂量应该使INR值在其范围内(INR过高,出血风险大)。确定华法林的剂量后,监测周期渐渐延长为一个月或更长时间。

(2)给药剂量

以华法林(规格2.5mg)为例:成人常用量(年老体弱及糖尿病患者半量即可),避免冲击治疗口服第1-3天每天3-4mg;维持量每日2.5-5mg。所以治疗期间应严密观察病情,并依据凝血功能INR值调整用量。

(3)日常需要注意的特殊状况

① 注意有无出血迹象,如鼻腔出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等;

② 感觉不适或有小的外伤后难以止血时,及时就诊;

③ 如其他原因就诊,告知医生正在服用华法林,避免药物相互作用。

审稿专家:北部战区总医院  党大胜、张敬一

意见
反馈
返回
顶部

关于PSM | 联络我们 | 加入PSM志愿者 | 美国PSM | 印度PSM | 问题反馈

免责声明 《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:京ICP备05067604号—2
京公网安备11010802009573号

技术支持:深圳瑞麦科技有限公司