华法林是一柄“双刃剑”

李大爷今年已经82岁，从2007年开始反复出现心悸、胸闷症状，多次症状发作时，查心电图均证实为阵发性心房颤动。每1到2个月都发作一次，但李大爷从来也不当回事，因为发作时间就一小会，医生建议口服控制心率的药物和抗凝药治疗，华法林口服一段时间就要验凝血功能，调整给药剂量，李大爷觉得太麻烦就没去医院，一直按原来的剂量服用。突然出血不止，赶紧去医院就诊，发现时华法林服用过量，还好及时，没什么大的风险。但也给我们提个醒，对待华法林这种高风险药一定要慎重。

华法林作为经典的口服抗凝药，至今仍然广泛用于防治栓塞性疾病。虽然其抗血栓效果明显，但容易发生不良反应，需频繁监测患者的凝血功能，从而导致患者口服依从性差。近几年虽然有新型抗血栓药（达比加群、利伐沙班）的问世，但由于其价格昂贵，华法林仍然是大部分患者的首选。

1、为什么说华法林是一柄“双刃剑”？

华法林是一种口服的抗凝剂，能降低凝血功能，使血液长期保持“低凝状态”，从而防止血管内血凝块的形成。但是，一旦剂量过大，会有出血风险。早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、伤口出血经久不愈，月经量过多等。出血可能发生在任何部位，特别是泌尿道和消化道。大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽。所以说它是一柄“双刃剑”。