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解读常用镇静催眠药,助你一夜好梦

发布日期:2019-09-11 来源:​广州花都区人民医院 作者:刘结明

自古以来,睡眠一直占据人类生活1/3左右的时间,它和每个人的身体健康密切相关,高质量的睡眠是人们正常工作、学习、生活的保障。如今,现代人生活节奏紧张,人们经常睡眠时间不足或者睡眠时间不规律,导致生物钟紊乱,失眠的人不在少数。然而,很多人对失眠不以为意,只有不到10%的人选择了到医院接受规范治疗。

失眠不仅影响人们的生活质量和身心健康,还可导致注意力和记忆力下降,反应时间变慢,增加了焦虑、抑郁的风险。失眠更是心血管疾病、药物滥用等的危险因素之一,甚至导致死亡率增加。因此,失眠应当引起我们的重视。


下面,将由专业的药师为您介绍失眠症及其常用治疗药物:

失眠的诊断

大家可根据下图对自己的睡眠状况进行初步评估,必要时到医院就诊,接受规范治疗。


失眠症的诊断流程图


失眠的治疗非药物治疗:

1.给予睡眠卫生教育

2.光照治疗(调节睡眠环境光线)

3.心理和认知行为治疗

失眠症治疗药物介绍

苯二氮䓬类(BZDs)

首选短、中效的苯二氮䓬类药,对焦虑性失眠患者的疗效较好。可增加总睡眠时间,缩短入睡潜伏期,减少夜间觉醒频率,但可显著减少慢波睡眠,导致睡后恢复感下降。老年病人使用本类药可增加跌倒骨折的发生率


新型镇静催眠药(NBZDs)

佐匹克隆:用于各种原因引起的失眠症,尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者。与BZDs相比具有高效、低毒、成瘾性小的特点,但仍然应予注意。

唑吡坦:半衰期短,催眠效应类似BZDs,对正常睡眠结构破坏较少,比BZDs更安全,日间镇静和其他不良反应较少,不良反应与剂量相关。

褪黑素类

褪黑素:褪黑素作用于下丘脑的视交叉上核,激活褪黑素受体,从而调节睡眠-觉醒周期,可以改善时差变化引起的失眠、睡眠时相延迟和昼夜节律失调引起的失眠,但不作为常规用药。

褪黑素受体激动剂

雷美替胺:已被FDA批准用于失眠的药物治疗,用于治疗以入睡困难为主诉的失眠及昼夜节律失调导致的失眠症。

部分抗抑郁药

具有镇静作用的抗抑郁药(如米氮平、氟伏沙明、多塞平),尤其适用于伴有抑郁和(或)焦虑症的失眠患者的治疗,失眠的治疗剂量低于抗抑郁作用所要求的剂量。



失眠症治疗药物的使用注意事项


1、切勿擅自服药

属于国家严格管制的二类精神类药物,长期服用易产生依赖性和成瘾性,需要在专科医生的指导下用药,切勿擅自服用,以免造成严重的后果。

2、严格按医嘱服药,勿自行调整剂量

失眠症的治疗药物一旦过量服用,易发生中毒反应,导致昏迷甚至死亡,因此需严格按照医嘱服药,勿擅自调整剂量。

3、特殊人群用药

儿童、老人慎用:除了偶尔用于检查前的镇静,儿童一般情况不用。

哺乳期妇女及孕妇忌用:尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。

睡眠呼吸障碍者,急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用;肝肾功能减退者慎用,肝功能严重障碍者禁用,尤其是巴比妥类药。

4、单一用药

首选服用单一种安眠药为佳,尽量不要同时服用多种安眠药,避免叠加药物副作用。

5、合并用药

其他中枢抑制药物,如抗组织胺药、镇痛药等,与安眠药物合用时,能增强对中枢的抑制作。因此,在合并用药前最好先咨询睡眠专科医师或药师。

6、避免药驾

常规应用安眠药,尤其是长效药,常有宿醉效应,可出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。因此,服药的患者尽量避免驾驶车辆和操纵机器,以免发生事故。

7、饮酒后勿用

安眠药一般通过抑制大脑神经中枢的兴奋来助眠,酒精会减慢安眠药的代谢速度,让其有效成分在血液中迅速升高,从而让神经过度抑制,严重时甚至出现休克等危险情况。

审稿专家:广州市花都区人民医院   方健

                广州市第一人民医院  付胜楠

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标签 镇静催眠药

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