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药品中“低调”的功臣——维生素D

发布日期:2019-08-07 来源:辽宁省肿瘤医院药学部 作者:翟思佳

谈到维生素,可能大家最熟悉的是维生素C和维生素E,两者因具有养颜抗衰老的功效,在日常生活中广为宣传,并被广大女性熟知并使用。今天药师来为大家介绍另一种在近年来越来越受关注的维生素:维生素D

我来自哪里?

维生素D是一种脂溶性维生素,它的发现是人们与佝偻症抗争的结果。维生素D有多种化合物,最重要的是维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。

人体维生素D主要来源于皮肤表皮中的一种胆固醇,经阳光照射后转换维生素D3。另一种来源是食物,包括植物性食物和动物性食物。含维生素D2或D3的食物种类很少,植物性食物(如受阳光照射后的蘑菇)含有较丰富的维生素D2,而动物性食物(如野生多脂肪海鱼),含有较丰富的维生素D3

“默默无闻”的贡献者

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生活中其实有不少补钙的药品或保健品都含有维生素D,不少消费者尤其是老年人认为预防骨质疏松就是钙片的功劳,殊不知该药品中还有一个“低调”的大功臣:维生素D。

维生素D在体内经过肝、肾中的酶转换成活性形式,促进钙和磷在肠道中的吸收,促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。

最“亲民”的维生素

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阳光的恩赐

日光照射是获取维生素D的主要来源,也是最经济有效的方法。通常,春、夏和秋季11:00 ~15 :00将面部和双上臂暴露于阳光5 ~ 30 min(取决于多因素) ,每周3次即可达到预防目的。由日光曝露合成的维生素D3,是由体内自主合成,不会导致过量或中毒,是最好和唯一天然的维生素D来源。

影响维生素D水平因素较多,包括年龄、肤色、季节、地理纬度、海拔、着装习惯、日照时间、防晒措施、饮食习惯、空气污染、肥胖以及影响维生素D代谢的药物等。老年人皮肤维生素D合成量显著减少,同等程度日照合成维生素D的能力只有年轻人的30%。对于6个月以内皮肤娇嫩,容易晒伤的宝宝以及老年人皮肤维生素D合成量显著减少,这一类人群建议直接口服补充维生素D。

眼花缭乱的维生素D制剂,如何选择?

基于目前研究,首选维生素D3作为维生素D制剂预防和治疗维生素D缺乏。当考虑到文化、饮食或宗教原因而不能应用维生素D3(主要存在于动物性食物中)时,应该应用维生素D2。不推荐用活性维生素D(骨化三醇)或其类似物(阿法骨化醇)来纠正维生素D缺乏。

预防维生素D缺乏的推荐剂量

针对婴幼儿维生素D的补充,《婴幼儿喂养与营养指南》建议:0-12月龄婴儿维生素D适宜摄入量为400IU/d,针对早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D 800-1000IU/d,3个月后改为400-800IU/d。该补充包括食物、日光照射、维生素D制剂。

中国营养学会编著的2013版中国居民膳食营养素参考摄入量中,0~64岁普通人群维生素D的推荐量是400IU。大于65岁推荐量是600IU。

可能有消费者疑惑:为什么购买的某个含有维生素D3的钙制剂中维生素D3含量只有100或125IU,不是400IU?当然,正如前面提到的,维生素D3的补充来自于食物、日光以及维生素D制剂。该药品给予维生素D的含量是考虑到了日光照射和食物可以获取一定剂量的维生素D。

对发现的维生素D缺乏症患者,应该在医生指导下进行筛查与治疗,切勿自行加大剂量。

小心哦,我也是有毒的

当前生活水平的提高以及网络信息的发达,出现了不少“逢维必补”的焦虑人群,喜欢将维生素作为常规的保健品食用,然而部分复合维生素制剂的混用易造成维生素超剂量。

短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D可导致严重的中毒反应。有下列情况时应高度警惕维生素D中毒:早期症状有食欲不振、恶心、呕吐、极度口渴、多尿、便秘和腹泻交替发生,以后逐渐消退、易烦躁、进一步发展至抑郁状态。

药师友情提示:

虽然维生素D是非处方药,可以根据需要自行购买,但是在使用过程中也需要仔细阅读说明书,关注其中的注意事项和药物相互作用等内容,必要时请咨询临床医生或药师。

审稿专家:辽宁省肿瘤医院药学部   黎苏  

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