最近很多孩子出现发烧的症状，家长非常着急，赶到医院张口就是：“医生孩子发烧，给我开点奥司他韦！”。或者就是“朋友孩子之前就是吃奥司他韦好的，给我开两盒备用。”再或：“孩子咳嗽，上次开的奥司他韦没吃完，这次又给他吃上，怎么没有效果？”

磷酸奥司他韦是什么？

磷酸奥司他韦的活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。在体内抑制流感病毒的复制和致病性。通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少甲型和乙型流感病毒的播撒。

注意仅仅对于流感有用，临床效果不错。

能给儿童用吗？

答案是肯定的，根据说明书可用于1岁及以上儿童流感的治疗，用于成人13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。

目前孩子最常用的是每袋15mg的国产磷酸奥司他韦颗粒。

什么情况可以用？

今年的流感仍然是以甲型H1N1(俗称甲流)感染为主。感染它后容易进展为重症，特别 “老幼病胖孕”的人群是进展为重症的高危人群，需要高度重视，尽早（最好是发病48小时内）使用抗病毒药物治疗。

老：年龄≥65岁的老年人；

幼：年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

病：伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制；

胖：肥胖者[体重指数（BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m)2]；

孕：孕期及围产期女性。

1.确诊或怀疑流感的患者，奥司他韦在发病症状出现越早使用效果越好，最好在症状出现12小时内使用，这样可以缩短病程，减少痛苦。 

上面提到过奥司他韦在体内抑制流感病毒的复制和致病性，如果超过48小时使用，流感病毒都复制差不多了，使用意义不大。

2.流感和普通感冒不太一样，症状往往比较重，症状包括头疼、发烧、肌肉疼（小腿疼比较多）、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等，如果有条件查流感病毒请检查确诊后再用。 

如果没有条件查，看到像流感或者有密切接触感染期病患的也可以预防性用药。

3.有的病情严重或者有并发症高危因素的患者，在病程超过48小时仍然可以使用奥司他韦。 

平素身体健康的年长儿童和成年人，即使感染了，只要注意多喝水、多休息，不用吃药也是可以靠自己的抵抗力扛过去的。

怎么服用？

治疗剂量指导

针对儿童：

对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用

针对成人和青少年：

磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量为：

每次75毫克，每日2次，共5天。

流感的预防（不同于治疗剂量）应在密切接触后2天内开始用药

针对儿童：

对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用

针对成人和青少年：

磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量为：

每次75毫克，每日1次，共7-14天。

特别注意

1.尚无证据显示磷酸奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。

2.奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。

3.奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

4.磷酸奥司他韦不能取代流感疫苗。磷酸奥司他韦对流感的预防作用仅在用药时才具有。

为什么感冒使用此药无效？

由流感病毒引起的为流行性感冒。由其他病毒（多达一百多种，以鼻病毒、冠状病毒最常见）引起的为普通感冒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。本身的病毒微生物结构和流感病毒神经酶特异性结构是完全不同的，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，所以只能针对流感治疗。

奥司他韦不是神药，我们不能盲目备用和过度预防治疗；如果不幸得了流感，奥司他韦还是首选药物。

特别提醒：奥司他韦不具有长期预防流感，因及时在医院接种合格的流感疫苗

审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区  临床药师团队