小芳药师：“哟，婷婷，今儿个这么早下班?”

婷婷：婷婷望着桌子角落里的零食和水果哀怨到:“哎,前一阵子公司天天加班,三餐不着调,把胃熬出毛病来了。可怜我一个吃货现如今什么东西都吃不了，只能望着美食独自哀叹了，呜呜呜。刚去看了医生，说是慢性胃炎，开了药回来吃。”说着，把各种药放在手上，准备一次性咕咚配水吞下去。

小芳药师：“婷婷，你先让我看一下医生给你开了哪些药，胃药服用方法有讲究，可不能随便眉毛胡子一把抓，全吞下去。比如说医生给你开的这个奥美拉唑，它就要饭前半个小时吃，你现在刚吃完东西，就不合适了；还有这个达喜，它是在饭后1-2小时，睡前或胃部不适时嚼服的……”

婷婷：“原来胃药还有这么大的学问呀，我还以为这些胃药随时都可以吃呢，还好你提醒了我，不然我就要犯错误了。”

大家经常口头上喊着胃痛胃痛，可那到底是怎么一回事呢？我们又要怎么安抚受伤了的胃呢？

胃痛，又称胃脘痛，是指上腹部近心窝处发生的疼痛，且伴有胸脘痞闷、恶心呕吐、吞酸嘈杂、大便溏薄等。胃病大多数是病变部位受局部炎症或胃酸的刺激，引起胃壁平滑肌啊痉挛、胃内压增高和肌纤维紧张度增强，使病变部位的神经感受器受到刺激，因而发生痛感。风寒、饮酒、暴饮暴食、精神紧张、情绪激动、过度疲劳等都会引发胃病，导致出现胃痛的症状。

胃痛容易反复发作，一般需要经过一段时间的药物治疗。治疗胃病的口服药物种类较多，由于每种药物的作用机制不同，掌握正确的服药方法、时间才能更好地发挥药物的作用。

服用胃药之前，我们必须先弄清服药的时间术语和胃药“四类”。

服药时间主要有餐前、餐中、餐后、空腹以及睡前这五个服药时间。服药中的“餐前”和“空腹”是两个不同的概念，

“餐前”是指饭前15-30分钟服药，

“空腹”是指清晨或饭前1小时或饭后2小时。

“餐后”则是指餐后半小时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或有利于药物的吸收。如果你在饭前刚吃进不少零食，就不需要等到饭后才服药。

“餐中”则是指用餐时与食物同服。

“睡前”则是指临睡前10-30分钟，要注意的是服药后不可立即躺下，否则可能使药物粘在食管壁上，造成药源性食管壁损伤。

胃药的“四类”：是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护药。抗幽门螺旋杆菌则需联合其中的几类药物。

1、促胃动力药

其作用机制为增进胃肠道的蠕动和收缩，适用于胃运动减弱和各种胃瘫，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。代表药物有多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动。

2、抗酸药

为弱碱性物质，口服后在胃内直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，具有缓解溃疡病的疼痛等作用。代表药物有氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙等。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。

但一些复方制剂如盖胃平、胃必治、胃得乐等则主张在饭后 1～2 小时后服用，理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，服用该药疗效最佳，可维持作用达3～4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。

注意：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

3、抑酸药

其作用机制为抑制胃酸的分泌，分为H2受体阻断药和H+-K+-ATP酶抑制剂又称质子泵抑制剂（PPI）这两种。用于急、慢性胃炎，消化性溃疡等。

其中H2受体阻断药的代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可减少夜间胃酸的分泌。这类药物吸收利用不受胃内容物的影响，一般在餐后或睡前服用。

质子泵抑制剂（PPI）则作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌，代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。

4、胃黏膜保护药

其作用机制为增强胃黏膜屏障功能。主要药物有米索前列醇、硫糖铝、胶体铋、铝碳酸镁等。此类药物多数在空腹状态下的餐前1小时或睡前服用效果最佳。

5、抗幽门螺旋杆菌（Hp）联合用药

我国《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》推荐的铋剂四联Hp根除方案：其用法为标准剂量（PPI+铋剂）（一天两次，餐前半小时口服）+两种抗菌药物（餐后口服）。

不同种类的胃药联合，服用的方法也有讲究。

①硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故与抗酸药及抑酸药合用时，可在餐前1小时服用硫糖铝和铋制剂，餐前半小时再服用抗酸药及抑酸药；

②铝碳酸镁与质子泵抑制剂（PPI）合用时，可餐前半小时先服用质子泵抑制剂（PPI）代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，餐后1～2小时再服用铝碳酸镁；

③西咪替丁与氢氧化铝、胃复安合用时可餐前半小时服用氢氧化铝等，餐后半小时再服用西咪替丁；

④胃黏膜保护类药物合用抗生素时，为避免因吸附作用而降低抗生素的抗菌效应，合用时可餐前1小时先服用胃黏膜保护药，餐后半小时再服用抗生素。

身边越来越多像婷婷这样拼命工作导致三餐不定熬坏胃的患者，作为药师，我提醒各位朋友们：胃肠疾病不可小觑，服用药品复杂多样，正确的使用方法有助于药品发挥最大的疗效，达到更好的治疗目的。养好一个强壮的胃，才能做好一个吃货。

审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 戴素娟