首页  > 药品安全知识  > 安全用药常识  > 正确使用

做到这几点,华法林治疗达标更容易

发布日期:2017-11-25 来源:暨南大学附属第一医院 作者:黄珈雯

华法林是一种有效的口服抗凝血药物,被广泛推荐用于瓣膜病或非瓣膜病型房颤患者、人工瓣膜置换术后患者的血栓栓塞防治。然而,华法林服药个体之间差异较大,且药效容易受到其他药物乃至食物的影响,使体内凝血功能超出目标控制范围,偏低时可能导致卒中等血栓栓塞性疾病的发生,而偏高则会使出血风险增加。因此在许多人眼里,华法林是种“很难用”的药:治疗期间老是需要抽血,药量调来调去;饮食禁忌多,这不敢吃那不敢吃;老放不下心,怕凝血功能指标不达标而发生血栓事件或者出血………这些种种,让人对华法林治疗心生畏惧,无所适从。但其实,华法林治疗想达标,远远没有想象中困难。以下几点,助您的抗凝治疗轻松达标。

1.了解自己为什么要服用华法林

华法林通过抑制体内凝血因子的合成,防止血管内血栓的形成。医生建议您服用华法林,是因为您的身体内可能形成、或已经形成对您不利的血栓,这些血栓可能会随着血流造成各个器官的栓塞,导致脑梗死、肺栓塞、心脏人工瓣膜被卡住等,严重时可能危及生命,而服用华法林可以大大降低血栓形成的风险,因此,您需要遵循医嘱,规律服用华法林进行抗凝治疗,请勿擅自停药。

2.按时服药

华法林一般每天一次服药。在治疗期间,您需要选择一个时间段,每天固定在那个时间段服药。华法林可以在一天中的任何一个时段服用,但如果与华法林一起服用的其他药物较多时,那些药物有可能对华法林的吸收代谢产生影响。因此,若您合并有其他疾病,在白天需要服用较多其他药物,那么我们建议您将华法林单独安排在晚上睡前服。反之,如果您白天不需用到其他药物,可以将华法林服药时间安排在白天。为了避免忘记服药,可采用小型分装药盒将一周的药品先分配好,按日服用。如果发生漏服,距离原应服药时间的12小时以内,应立刻补服前次所漏服的剂量;若已超过12小时,则不再补服,下一次服药时按照常规时间和剂量服用,切记不要加倍。

3.定期复查

在治疗期间,华法林的剂量不是一成不变的,需要动态调整。华法林的治疗范围比较窄,若剂量过低可能发生血栓栓塞,过高可能引起出血,而凝血功能指标“凝血酶原时间国际标准化比值(INR)”是反映华法林抗凝效果的重要指标,因此用药期间需要通过抽血严密监测INR值的波动情况,并根据其调整华法林的剂量。INR值的目标范围,一般控制在2.0-3.0之间,医生或药师也可能根据每位患者的具体病情作出其他个体化的调整。在开始服药的前几周,或病情变化时,可能需要较频繁地抽血监测INR以更好地调整药物剂量,随着INR值逐渐稳定,频率可由每周查一次逐渐过渡至1个月一次,甚至更长的间隔。因此您在服药期间,应根据医生或药师的建议,定期到医院或基层医疗机构进行抽血复查。

4.均衡饮食,合理忌口

许多药物或食物都可能影响华法林的药效。药物方面,抗菌药如头孢类、沙星类,止痛药如对乙酰氨基酚、保泰松,调脂药辛伐他汀、氟伐他汀,心血管药物阿司匹林、胺碘酮等等,以及中草药银杏、当归、丹参、人参等均与华法林有相互作用。因此在治疗期间,我们建议您不要擅自加服医生处方以外的药品,包括西药、中成药、中药汤剂、中草药膳、保健品等。另外,富含维生素K的食物如绿色果蔬、黄豆、开心果等也会对华法林药效造成影响,但这并不意味着在治疗期间不能吃这些食物,只要不大量暴食,保持日常饮食均衡和稳定,即可放心食用。值得注意的是,鉴于烟酒的不利作用,戒烟和尽量不饮酒也是非常必要的。

5.保护自己,避免磕碰

因为华法林的抗血栓作用,使血液没有平常那么容易凝固,出血风险相对上升,因此在服药期间,需要注意保护头部和肢体,避免不必要的磕碰和容易受伤的活动,以免发生难以控制的出血。另外,日常生活需留意自己身上是否有出现出血的症状,如无明显诱因的皮肤大面积瘀斑、口鼻粘膜出血、结膜出血、异常阴道流血、呕吐带血的胃内容物、血尿或黑色大便等,若出现类似情况,请立刻到医院就诊。若您因健康原因需要进行有创检查或者治疗,请提前告知医生您正在接受华法林抗凝治疗。

6.做好记录

上述我们提到,服用华法林抗凝治疗,需要按时按量服药和定期抽血复查,因此在治疗过程中,自我管理非常重要。俗话说,“好记性不如烂笔头”,因此我们建议您服药期间做好用药记录,将医嘱的华法林剂量、抽血复查的INR结果、拟再次复查的日期、医生或药师交待的注意事项等全部记录在表格或本子里,可以降低自己服药差错的可能性,也有利于医生或药师对药物调整过程的追溯和寻找更适合您个体情况的适宜用药方案,使治疗更有效、更安全。


华法林用药口诀歌:

规律服药方法正,定期复查不混沌,合理饮食身体好,疑惑可找药师问!


一审:暨南大学附属第一医院 金伟军

二审:广东省人民医院 曾英彤

意见
反馈
返回
顶部

关于PSM | 联络我们 | 加入PSM志愿者 | 美国PSM | 印度PSM | 问题反馈

免责声明 《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:京ICP备05067604号—2
京公网安备11010802009573号

技术支持:深圳瑞麦科技有限公司