咳嗽在肺癌患者中是一种常见的症状。

    一项研究发现：57%的肺癌患者会发生咳嗽，一半的这些患者认为咳嗽需要进行治疗，其中23%的患者感觉咳嗽伴有疼痛。

肺癌的治疗也会引起咳嗽，比如放疗、手术、化疗，排除这些治疗所引起的咳嗽，对于肺癌本身引起的咳嗽，应该怎样处理呢？

什么时候需要药物治疗？ 

肺癌患者咳嗽症状的处理，取决于癌症的治疗、合并症的处理以及镇咳治疗。癌症以及非癌症引起的咳嗽可能包括以下原因：肿瘤的浸润或阻塞、胸腔积液或心包积液、肺不张、感染、胃食管反流病、肺栓塞、现有 COPD 加重或慢性心衰加重、上腔静脉压迫综合征、放疗或化疗诱发的咳嗽。对于上述原因导致的咳嗽，需要进行抗肿瘤治疗，胸水引流，抗感染或激素治疗。此外，还需要区分咳嗽是干咳还是伴有咳痰，有痰的要用粘液溶解剂，而干咳以控制咳嗽发作为主。

因此，在开始治疗咳嗽之前，需要对患者进行全面的评估，分析可能导致咳嗽的原因并给予对应的治疗。全面评估应包括药物评估，如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可能会引起咳嗽，一些化疗药物引起的肺毒性表现为咳嗽。

癌症患者的咳嗽治疗包括非药物治疗和药物治疗，下面和大家谈谈咳嗽的药物治疗。

成年肺癌患者咳嗽推荐哪些药物呢？

1．建议首先选择止咳糖浆，如各种含中枢镇咳作用的福尔可定或右美沙芬的止咳糖浆。

2．当止咳糖浆不能起效时，建议选择阿片类衍生物，阿片类衍生物是目前在肺癌患者镇咳应用中证据最充足的，如：福尔可定、双氢可待因或吗啡。不优先推荐可待因，如可待因片、可待因桔梗片等。

               口服可待因桔梗片、复方甘草合剂；2周后还是咳咳咳……

3．如果阿片类衍生物或其他中枢镇咳药（如右美沙芬）不能控制咳嗽，口服吗啡片需要上场了。

4. 建议就寝时服用1次福尔可定、可待因或吗啡，可有效缓解咳嗽和改善睡眠。

5．当患者出现吗啡耐药性咳嗽，建议使用外周镇咳药，如：左羟丙哌嗪、莫吉司坦、左旋氯哌啶。

6．外周镇咳药物中，左羟丙哌嗪可能与双氢可待因或莫吉司坦是等效的，而且可能比右美沙芬缓解咳嗽见效更快。

7．当外周镇咳药也对阿片类耐药的咳嗽无效时，建议尝试局部麻醉药物，比如利多卡因/布比卡因或苯佐那酯。

                              各种镇咳药物剂量推荐表

表格说明：上述表格药品的用法用量若与药品说明书有冲突，请参照药品说明书。#雾化后至少1小时内避免进食及喝水。

温馨提示

治疗前一定要让肿瘤科医生进行全面的评估哦！

一审：药品安全合作联盟中山大学肿瘤防治中心分站 刘  韬 主任药师

二审：广州军区总医院                         季波副 主任药师