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尽早应用抗H7N9药物——神经氨酸酶抑制剂

发布日期:2017-03-01 来源:中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 作者:刘春霞

中山大学孙逸仙纪念医院增城院区成功救治“人感染H7N9禽流感”患者

2017年1月15日,姚某恩因高烧入院治疗,病情一度恶化,甚至出现呼吸困难、神志模糊,经反复检查最终确诊禽流感感染。中山大学孙逸仙纪念医院增城院区紧急成立了由重症医学科、呼吸内科、感染科等专家组成的医疗救治小组,调配最好资源对姚某恩实行24小时监护与救治。最终患者病情逐渐稳定好转,经过医护人员33个日夜的坚守,该患者于2月17日康复出院。

什么是H7N9禽流感?

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征,甚至导致死亡。

治疗H7N9禽流感有效药物是什么?

治疗H7N9禽流感最重要一条是抗病毒治疗,目前对H7N9禽流感病毒有效的药物主要是神经氨酸酶抑制剂(包括奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦等)。

什么时候开始使用神经氨酸酶抑制剂?

对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用神经氨酸酶抑制剂,应尽量在发病48小时内开始使用。对于人感染H7N9禽流感重症病例及临床认为需要使用神经氨酸酶抑制剂的病例,发病超过48小时亦应使用。

一旦做出临床诊断就必须立即给予神经氨酸酶抑制剂治疗,无需等待病毒检测结果。(国家卫生和计划委员会,国卫发明电【2017】3号)

神经氨酸酶抑制剂用法:

奥司他韦(Oseltamivir)

成人:每次75mg,每日2次,疗程5-7天。

儿童:1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:≤15Kg,每日2次,每次30mg;>15-23Kg,每日2次,每次45mg;>23-40Kg,每日2次,每次60mg;>40Kg,每日2次,每次75mg。

对于儿童及吞咽胶囊有困难的患者,可选用奥司他韦颗粒剂。

扎那米韦(Zanamivir)

成人和7岁及7岁以上儿童用法:每日2次,每次两吸(2×5mg),连续5天,每天的总吸入剂量为20mg。由于扎那米韦可引起呼吸功能减退和/或支气管痉挛症状,不推荐用于有呼吸道疾病或潜在呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病)患者流感的治疗。

帕拉米韦(Peramivir)

成人:每次300mg,一日一次,单次静脉滴注给药。严重并发症患者,可每日用600mg,一日一次,单次静脉滴注给药。症状严重者,可每日一次,1-5天连续重复给药。

儿童:一日一次,每次10mg/kg,单次静脉滴注给药。也可以根据病情,采用连日重复给药,不超过5天。单次给药量的上限为600mg以内。

对于可疑或明确的胃潴留、消化不良或消化道出血而无法耐受或吸收口服奥司他韦,或对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者,应考虑使用帕拉米韦。

经氨酸酶抑制剂选择、用法用量以及疗程

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哪里可以买到神经氨酸酶抑制剂药物?

神经氨酸酶抑制剂(包括奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦等)是处方药,要有医师处方才能使用,患者有发热可到医疗机构就诊发热门诊,医生会根据实际病情考虑是否使用。

温馨提示:

如果出现发热、咳嗽、咳痰,伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。发病前10天内,有接触禽类及其分泌物、排泄物,或者到过活禽市场,或者与人感染 H7N9 禽流感病例有密切接触。请立即前往医疗机构就诊发热门诊!

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