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催眠专家唑吡坦的用药自问

发布日期:2017-02-06 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 作者:杨光洁,方建国

流水物情谙世态,落花春梦厌尘劳。没错,睡眠是我们人生最重要的境遇之一,谁不期盼午夜梦回后的酣畅淋漓?谁不希望晓寒春梦似的睡眼朦胧?大家应该知道失眠带来的巨大痛苦吧?那么今天我们就来聊一聊关于睡眠的那些事儿,认识一位催眠专家。
睡眠并不只是简单的打打呼噜做做梦,它其实分为不同的阶段(非快动眼睡眠和快动眼睡眠)并各有其重要作用,主要有促进生长,消除疲劳,记忆巩固和大脑发育。这也就是婴儿为什么绝大部分时间都在熟睡的原因。如果有失眠症状,将会严重影响我们的工作和生活,并无益于健康,因此我们应给予足够的重视。今天所要介绍的催眠专家唑吡坦相信大家早有耳闻,它属于非苯二氮卓类药物,由于其对于γ-氨基丁酸受体ω1亚型的选择性好,因此与常用苯二氮卓类药物如地西泮、三唑仑相比,不具有肌肉松弛、抗惊厥、抗焦虑等作用,仅有镇静催眠的效果,同时没有记忆和认知功能障碍的不良反应。正因它很好的安眠效果和较少的不良反应,特别宿醉效应轻、正常使用无成瘾性的特点,使它已经成为催眠大军中的一大巨头,但是您在使用唑吡坦时是否注意到以下这些呢?
您的适应症合适么?它主要适用于于偶发性、暂时性和慢性失眠,治疗周期最长不应超过四周。
您的用药时机对了么?由于唑吡坦起效快,因此应在临睡前服用,服药后立即上床睡觉,否则可能会出现头晕、运动障碍等不良反应。此外因唑吡坦主要口服经胃肠道吸收,而食物会影响它的吸收,因此应避免和食物同食。
您的用药剂量对了么?通常正常成人剂量为一次一片(10毫克),一天不超过一次,肝功能不全和65岁以上患者应酌情减量,推荐剂量为5毫克/次/天。特别需要注意的是,在夜间觉醒后不应自行补服药物,否则会导致超量。同时应避免长时间超剂量使用,否则还是会出现一定的成瘾性。
您在与以下一些药物合用时注意调整剂量了么?唑吡坦主要经肝脏P450酶代谢,主要有CYP3A4、CYP1A2、CYP2A9。因此上述酶的诱导剂如利福平、奥美拉唑、卡马西平会加速思诺思的代谢,降低它的药理作用;而这些酶的抑制剂如伊曲康唑、胺碘酮和氟康唑会使其代谢减慢而使血药浓度增加,增强其效应。同时,当与一些中枢神经系统抑制类药物(如抗抑郁、抗焦虑、抗精神病、抗组胺药物)合用时会协同增加中枢神经系统抑制的作用,增加呼吸抑制危险。因此当您有上述一些类似药物的合用的情况时应与医生进行沟通,及时对用药剂量进行调整。
您服药时注意过以下情况么?当您服用唑吡坦后夜间觉醒时,由于其药效作用依然存在,因此一定的运动障碍不可避免,可能会增加跌倒的风险,因此应格外提防摔倒。
您知道服用唑吡坦时哪些是一定需要避免的么?严重、急性或慢性肝功能不全者应避免使用,因为可能为引发肝性脑病;严重呼吸功能不全或患睡眠呼吸暂停综合征者应避免使用;服药期间禁止饮酒,酒精同样有一定的中枢抑制作用,与唑吡坦合用会引起严重的中枢抑制作用,甚至引起昏迷;由于服用唑吡坦时会有一定警觉度降低的不良反应,因此从事驾驶和机械操作的工作者应慎用。

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