随着人年龄的增长，各个重要的器官如心、肝、脾、肾等器官的功能逐渐衰退，致使老年人用药后，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及其药效与成年人有较大的差异。同时由于老年人免疫功能减退或失调，人老病生，一人多病的现象普遍存在，用药品种多、剂型多，加之老年人个体差异较大，对药物的耐受能力也不一样，导致老年人用药中的问题日益严重，药物不良反应居高不下。据研究表明，药物在老年人身上发生不良反应的机率是成年人的2～3倍。下面列举了几种容易引起老年人不良反应的药物：

（1）地高辛等洋地黄类药物。由于该类药大部分由肾脏排泄，如果老年人的肾清除能力下降，使得本药排泄减慢，血中浓度升高，常规剂量就可引起中枢神经障碍或严重的心脏毒性，一般老年人用药量应为青壮年的1/4。因此必须在医生的指导使用本品，并严密观查，有条件时可做血药浓度监测。

（2）普萘洛尔（心得安）：可因老年人肝功能变化或血浆蛋白含量的下降而使副作用增多，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心脏传导阻滞等。

（3）利多卡因：老年人使用本品时如排泄减慢或剂量过大均可引起精神症状和心脏抑制。老年人有心脏传导阻滞、脑血管病或过敏者禁用。

（4）哌替啶（度冷丁）：老年人应用本药时易出现呼吸抑制等严重副作用，必须使用时应从小剂量开始。

（5）地西泮（安定）：老年人长期服用后，中枢抑制的发生率增高，宜减少剂量。

（6）碳酸锂：老年人排泄慢，易引起蓄积中毒，应小剂量服用并严密观察。

（7）左旋多巴：是治疗帕金森病的常用药，易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重副作用，应小剂量服用并严密观察副作用。

（8）苯妥英钠：对肾功能低下或患有低蛋白血症的老人，可增加神经和血液系统的副作用，应根据年龄适当减少剂量。

（9）阿米替林：多数老年人服后可引起不安、失眠、健忘、定向障碍、妄想等症状，而且与剂量关系不大，发现后要立即停药。

（10）肝素：老年人尤其是老年妇女，用药后出血发生率增加，要严密监测出血征象，并避免与阿司匹林同用。近年来发现老年人使用低分子肝素钙比肝素更为安全。

（11）利尿药：可引起脱水和体内电解质失衡，使用中应严密观察电解质的变化。和强心甙合用时要注意易发生强心甙中毒。

（12）庆大霉素、卡那霉素：由于这类药主要由肾脏排泄，老年人肾功能降低，排泄减慢，可引起耳毒性和肾毒性，故老年人最好不用，必须用时要注意减量。

（13）青霉素：近年来使用剂量越来越大，但老年人使用剂量过大可引起中枢神经系统的不良反应，如意识障碍、惊厥、癫痫样发作甚至昏迷等症状。

（14）四环素：老年人使用后排泄减慢，宜减少剂量或延长给药时间间隔。

（15）博来霉素：可引起老年人的严重肺毒性，如肺炎样变和肺纤维化，使用中必须监测肺功能。

（16）苯巴比妥：可引起过度抑制或出现兴奋激动现象，尤其是出现兴奋时不可再盲目加大剂量，而是应减量或加速药物排泄。

（17）保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林等解热镇痛药：常服用保泰松可引起浮肿和再生障碍性贫血;常服用消炎痛可引起眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应;常服用阿司匹林等解热镇痛药，如果用量偏大或两次用药间隔太短,常引起老年人大量出汗而虚脱。这些药物老年人应慎用或少用。

（18）导泻药：老年人便秘多因身体过胖，腹部肌肉无力，肠蠕动减弱所致的功能性便秘，长期服用导泻药可引起体中钙和脂溶性维生素Ａ、维生素Ｄ、维生素Ｅ、维生素Ｋ的缺乏，因此必要时可选用甘油栓、开塞露配合中药泻叶、通便丸。