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《门诊故事》哺乳期不小心“中奖”怀上二胎怎么办?

发布日期:2021-01-18 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 梁雪茵

今天一大早,何阿姨又忧心忡忡地来到药学门诊。


——何阿姨:小梁药师,我家小外孙还未满3个月,我女儿又怀孕了?


——药师:何阿姨您好!先别太担心,宝宝现在还是母乳喂养吗?


——何阿姨:是的。我女儿以为哺乳期是安全期,所以没有采取避孕措施。


——药师:哺乳期怀孕的几率是因人而异的,这和产妇卵巢的恢复情况、身体素质等因素有很大关系。


——药师:产后半年内,由于身体还没有完全恢复,而且正在哺乳,产妇一般都不想在短时间内再次怀孕。但是,产后6~8周左右卵巢就能够恢复排卵功能,在这期间如果进行无保护的性行为是极有可能会受孕的。


——何阿姨:听说如果在这期间继续哺乳,会容易引起子宫收缩导致流产是吗?


——药师:子宫收缩是怀孕过程中的正常现象,目前没有证据表明继续哺乳会增加流产和早产的风险。

《门诊故事》哺乳期不小心“中奖”怀上二胎怎么办?


——何阿姨:那么怀孕之后奶水的营养会受影响吗?继续哺乳会不会“抢”肚子里胎儿的营养,导致发育迟缓,出现低体重儿?


——药师:妊娠并不是母乳喂养的禁忌,只要妈妈身体健康,孕期同时哺乳是完全可行的。


——药师:有研究显示,孕期的乳汁确实会发生一些变化,味道也可能有改变,但成分不会受到太大影响,同样含有丰富的营养和免疫因子,依然可以满足宝宝的需求。同时,继续母乳喂养不仅可以安抚宝宝的情绪,还可以增进母子感情。


——药师:需要注意的是,到了孕中期,妈妈的奶量可能会减少,如果宝宝还未满一周岁,要定期观察宝宝的体重增长情况,可以搭配多样化的辅食以满足生长所需要的营养供给。


——药师:孕期哺乳也不会影响胎儿的发育,不过由于怀孕和产奶都需要额外的能量摄入,所以要正确补充所需要的各种营养物质,保证妈妈和胎儿的营养供给。

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何阿姨迟疑了一下,有点犹豫地问:


——何阿姨:如果不想要肚子里的胎儿,该怎么办?


——药师:哺乳期怀孕而又不想继续妊娠,应该尽快去医院检查,以免错过流产的最佳时间。


——何阿姨:如果选择药物流产,就要暂停哺乳。因为用于流产的药物包括米索前列醇和米非司酮,米索前列醇为前列腺素类药物,消除半衰期为20~40分钟;米非司酮是抗孕激素类药物,体内消除缓慢,消除半衰期为20~34小时,服药72小时后体内血药浓度仍可维持在0.2mg/L左右;药物在乳汁中的浓度不能确定,因此服药后一周内暂停哺乳。在这期间要定时挤出母乳,排空乳房,防止因涨奶导致的回奶。


——药师:人工流产又分无痛和有痛两种,无痛人流使用的麻醉药一般6小时就代谢完全,有痛人流不需要使用药物,但是人流术后常规会给予预防感染的药物,因此要提前告诉医生哺乳的情况,以便选择对宝宝影响小的药物。


——药师:人工流产后妈妈身体会比较虚弱,一定要加强营养补充,注意休息,一个月内禁止性生活。


——何阿姨:好的,我回去和女儿商量,谢谢你!


——药师:不客气!


药师提醒


由于在哺乳期间怀孕会加重妈妈身体上和精神上的负担,因此尽量注意做好避孕措施,以免出现意外怀孕,避孕措施以使用避孕套为主,不建议服用避孕药。


母乳是婴儿最合适的天然食品,母乳喂养对母婴健康都有好处。


产妇要调整心态,放松心情,注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜水果和高蛋白的食物,提高免疫力。


请关注后续《门诊小故事》

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审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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