2020年3月世界爱耳日主题是：保护听力，终生受益。在人类生命的每一个阶段，耳朵是我们与自然、社会及彼此沟通的桥梁，它不仅帮助我们维持身体的平衡，更是我们参与社会各项活动的基础。

然而，有这样一群人，他们本可以用聆听感知世界，但是却因为某场意外，听力被悄悄地“偷走了”，而偷走听力的主要“窃贼”就是我们熟知的药物。

那么，药物为什么引起耳毒性？哪些药物都会引起耳毒性？引起药物性耳聋的因素又有哪些？如何预防药物引起的耳毒性?带着这些问题，下面就由药盾公益药师为大家逐一解惑。

药物为什么引起耳毒性？

药物的耳毒性是药物不良反应中的一种，很多治疗疾病的药物会对耳部有不同程度的损害，耳部最易受到药物损害的部位是耳蜗、前庭、血管纹，主要受损的是第八对脑神经；引起的临床表现为耳鸣、耳聋、眩晕和平衡失调。药物的耳毒性可发生在用药期间，也可在停药后发现，甚至在停药后一年或若干年以后仍可继续恶化。

引起耳毒性的常见药物

大约有130种药物具有耳毒性，这些药物可以分为6大类，分别是：

① 抗菌药物类，包括氨基糖苷类（代表药物：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素）、大环内酯类（代表药物：红霉素）、糖肽类抗生素（代表药物：万古霉素、去甲万古霉素）、四环素类，并且抗菌药物是主要的耳毒性药物；

② 非甾体抗炎药，代表药物是阿司匹林；

③ 抗肿瘤药物，包括顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥等；

④ 袢利尿药，包括呋塞米、依他尼酸等；

⑤ 抗疟药，包括奎宁、氯喹等；

⑥ 其它类，包括：抗心律失常药物（奎尼丁）、局麻药（利多卡因、普鲁卡因）、螯合剂（去铁胺）、干扰素等。

引起药物性耳聋的因素

是不是所有耳毒性的药物都不能服用呢？答案当然是的否定的！药物耳毒性的发生是有一定的条件和概率的，并非所有人在服用这些药物时都会导致耳聋，只有在特定的条件或因素的影响下才会导致药物性耳聋。导致药物耳毒性的因素主要有：

• 给药剂量和用药时间，一般来讲药物的日剂量越大、用药时间越长，导致耳毒性的概率也就越大；

• 给药途经，就耳毒性来讲，椎管内给药最危险，其次是静脉给药和肌肉注射，口服给药在正常情况下耳毒性相对较小；

• 联合用药，尤其是两种或两种以上耳毒性药物联合应用时，耳毒性发生的几率就会明显增高；

• 特殊生理病理状况，大多数耳毒性药物经肾排泄，肾功能不全的患者会因药物排泄发生障碍引起药物蓄积，更容易产生耳毒性；

• 特殊人群，如妊娠期妇女、儿童、老年人、有遗传性耳聋家族史的患者也较正常人群对耳毒性的药物更敏感。

如何预防药物性耳聋？

由于药物中毒性耳聋发生后，危害大、恢复难，因此防微杜渐、采取一定的措施预防药物引起的耳毒性特别重要。预防药物性耳聋的措施主要有：

• 加强合理用药和安全用药宣传，严禁滥用耳毒性药物；

• 严格掌握耳毒性药物的适应症，谨慎使用抗菌药物，非用不可时尽量减少剂量和缩短用药时间；

• 注意特殊人群用药，孕妇用药应尽量避免使用耳毒性的药物，儿童及老年人使用耳毒性药物时需谨慎，从小剂量开始，建议进行血药浓度监测；

• 加强耳毒性药物的治疗药物监护，注意监测患者是否有眩晕、耳呜等先兆症状，有条件时可进行进行听力监测。

最后，药师提醒：保护听力，终生受益，不让听力影响您的生活，谨慎使用耳毒性药物，避免药物性耳聋的发生。

审稿专家：辽宁省金秋医院，副主任药师 陈立新