维生素，是保持人体健康所必需的物质，对维持人体正常的生长发育和调节各种生理功能至关重要，需要量虽少，但由于人体不能自行合成，必须从食物中摄取。肿瘤患者因为营养摄入受限，消耗增加等,很可能会发生维生素摄入不足或缺乏。某些维生素本身还具有一定的抑制肿瘤细胞生长的作用。因此，肿瘤患者通过适量补充维生素，不仅可以弥补营养素的不足，还可以发挥其防癌抗癌的作用。

维生素C

维生素C是主要的抗氧化营养素,防止癌前化合物转化成致癌物质,可以清除或减少亚硝酸盐化合物，使机体免受脂质过氧化的损伤。维生素C还可以调控机体免疫系统，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫功能，增加对感染的抵抗作用。有研究发现，静脉注射维生素C不仅能防止化疗药物对机体组织的损伤，对正常细胞有保护作用，而且对肿瘤细胞还有抑制及杀伤作用。临床试验结果显示，大剂量维生素C联合顺铂、紫杉醇、三氧化二砷等化疗药物，在治疗恶性肿瘤中能发挥一定的协同作用。另外有文献报道，维生素Ｃ还可以逆转肿瘤细胞对部分化疗药物的耐药性。

维生素D

维生素D除了参与钙、磷代谢外，还可以调节肿瘤细胞的增殖与分化，并抑制肿瘤新生血管的生成，从而抑制肿瘤形成。维生素D能增强放射治疗的敏感性；联合紫杉醇、顺铂、卡铂等化疗药物，能增强这些药物的细胞毒作用；还可以降低或逆转肿瘤细胞对化疗和放疗的抵抗性。

维生素E

维生素E能够清除氧自由基，诱导细胞分化，抑制肿瘤细胞增殖周期，从而诱导肿瘤细胞凋亡。维生素E还可以调节机体免疫系统，发挥抗肿瘤作用。维生素E类化合物中，抗癌活性较强的是维生素E琥珀酸酯，具有选择性抑制肿瘤细胞生长的作用，研究发现，该物质可作为抗氧化剂和免疫调节剂用于乳腺癌，或者作为端粒酶抑制剂用于卵巢癌的治疗。

维生素 A 

维生素A在肿瘤细胞中可诱导维生素A酸β受体的表达，从而抑制肿瘤细胞的增殖。研究表明，维生素A作为化疗药物的辅助剂，可通过氧化剂依赖性激活线粒体途径而诱导癌细胞凋亡。此外，还有研究发现，维生素A酸和他莫昔芬联合使用对人乳腺癌的协同治疗效果，发现在诱导人乳腺癌细胞编程性死亡中，维生素A酸可抑制转化生长因子-β，从而抑制了人乳腺癌细胞的增殖和分化。

叶酸

叶酸也称维生素B9，是一种水溶性维生素。叶酸的主要生物学功能是作为甲基供体参与细胞内的甲基化反应和脱氧核糖核酸的合成。叶酸水平与肿瘤的发生具有一定相关性。在DNA合成过程中叶酸能调节氟尿嘧啶的代谢，增强氟尿嘧啶的生物活性，加强并延长氟尿嘧啶对胸苷酸合成酶的竞争性抑制，从而阻止DNA的合成，抑制细胞分裂，促使细胞凋亡。临床上，亚叶酸钙与氟尿嘧啶的合用常见于消化道恶性肿瘤的治疗，如大肠癌和胃癌，也可以用于晚期鼻咽癌、颈腹部淋巴结转移和骨转移癌的治疗。

维生素服用注意事项

水溶性维生素包括维生素C、B族、泛酸、叶酸等，脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。一般而言，脂溶性维生素要在饭后服用。人体在用餐后，活跃的胃肠消化活动有利于维生素的吸收，特别是脂溶性维生素，用餐时摄取的脂肪会协助肠胃道提高脂溶性维生素的吸收率。维生素C虽然是水溶性的，但有资料表明，刚吃完饭后服用的吸收率大于空腹服用的吸收率，因此维生素C也适合在刚用餐后服用。其他水溶性维生素则对饮食没有特别的要求。另外需要说明的是，维生素C与维生素B12同时服用，会降低维生素B12的药效，因此两者应间隔2～3小时服用。

温馨提示

维生素类药物虽然大部分是非处方药，但是肿瘤患者服用维生素，也应该根据医生的医嘱补充，不能盲目滥用。

一审专家：中山大学肿瘤防治中心  刘韬  副主任药师

二审专家：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞 副主任药师