重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

重症肌无力患者的早期症状可表现为：（1）全身无力；（2）眼睑下垂；（3）复视；（4）吞咽困难；（5）咀嚼无力；（6）声音嘶哑；（7）面肌无力；（8）颈肌无力等。

重症肌无力患者在确诊后经过正规的药物或者手术治疗后病情可得到控制，预后一般较好，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。但重症肌无力症状具有反复性，药物使用不当、感冒、精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等多种因素可引起复发或加重病情。

药物是诱发重症肌无力患者的症状反复较为明确的因素，所以患者在用药方面需格外小心，需把握以下几个原则：

（1）治疗重症肌无力过程比较漫长，药物剂量和方案需根据病情调整，所以治疗时应严格遵循医嘱，不可随意增加、减少和停止治疗药物，并做好复查。

（2）目前已知有不少药物可诱发重症肌无力患者的危重现象，因此不应随意服用其他药物，需咨询专科医生或者药师，重症肌无力患者需慎用以下药物，包括:部分抗感染药物( 如：链霉素、庆大霉素、氟哌酸及氧氟沙星等)、部分心血管药物( 如：利多卡因、奎尼丁、美托洛尔、维拉帕米等)、改善睡眠药物（如：安定、阿普唑仑等)、部分抗风湿药物( 如：青霉胺等)。

（3）在因其他疾病就诊时，患者本人或者家属需第一时间告知主管医生重症肌无力病史，以免误用加重重症肌无力的药物。

（4）不要随便给重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的药物。

（5）在治疗过程中可能会使用糖皮质激素类药物，这类药物可诱发消化道出血，可在医生指导下服用抗酸药物，如硫糖铝等。平时需注意观察大便颜色，若有黑便应及时报告医生。

（6） 腹泻时可以服用黄连素、思密达(蒙脱石)，缓解症状。

（7）感冒时发热的处理：口服复方阿斯匹林（APC）、或百服咛（日夜百服咛、加合百服咛均可），高热时用物理降温（酒精擦浴或使用冰袋），谨防感染，不可随意使用抗菌药物。如出现高热、咳嗽、痰多、胸闷等肺炎症状，应尽早到医院治疗，高度警惕肌无力危象的引发。

其他注意事项: 禁用肥皂水灌肠，因为可能导致肠绞痛发作，并注意休息、保暖，避免劳累、受凉感冒；家属要关心、体贴患者，为患者创造良好的亲情氛围，从而有效地减轻其心理压力，使患者重新获得康复的信心。

一审：暨南大学附属第一医院 金伟军 主任药师

二审：深圳市第二人民医院   邱  菡 主管药师