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聊聊儿童中枢性性早熟那些事儿

发布日期:2017-04-25 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 作者:余早勤,李娟

近年来,随着人们生活水平的提高,儿童中枢性性早熟的发病率呈明显上升趋势,受到医学界和社会大众的广泛关注。家长们在向医生咨询性早熟治疗的同时,也感到非常困惑和担忧,比如:为什么孩子还这么小,就会性早熟呢?性早熟对孩子生长发育会造成危害吗?接下来,我们就聊聊儿童中枢性性早熟那些事儿,让大家了解一下中枢性性早熟是什么,中枢性性早熟该如何治疗,以及如何预防。

一、揭开中枢性性早熟的神秘面纱

中枢性性早熟是指由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动而导致女孩8岁前,男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为1/5 000~1/10 000,女孩约为男孩的5~10倍。家长们常会问:性早熟有什么表现或症状呢?如何较早发现呢?。性早熟具体临床表现为女性:乳房发育,阴毛出现、外生殖器改变,腋毛生长,月经来潮;男性则为睾丸容积增大,阴茎增长增粗,阴毛出现、腋毛生长及声音低沉、胡须,出现遗精。如果孩子有第二性征过早发育、生长加速等表现,可能是患上中枢性性早熟了,家长们应重视起来,及时带孩子就医,以免最终影响孩子的终身高,对患儿心理及行为造成影响。

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二、中枢性性早熟并不可怕,是可以治愈的

中枢性性早熟并不可怕,是可以治愈的,一旦患儿经诊断为中枢性性早熟,应及早积极治疗。目前中枢性性早熟的治疗药物主要为曲普瑞林(如达必佳、达菲林)和亮丙瑞林(如抑那通、贝依)制剂,取得较好临床效果,但价格相对较贵,每次治疗需花费2000元左右。这类药物的作用原理为:曲普瑞林及亮丙瑞林均是促性腺激素释放激素类似物,在首次给药后能立即产生一过性的垂体-性腺系统兴奋作用,然后抑制垂体生成和释放促性腺激素,还可进一步抑制卵巢和睾丸对促性腺激素的反应,从而抑制雌二醇或睾酮的分泌,抑制第二性征的过早出现。曲普瑞林和亮丙瑞林的使用方法类似,推荐首剂3.75 mg,此后剂量为80-100 g/(kg•4周),或采用通常剂量3.75 mg,每4周注射1次。在治疗过程中偶尔出现皮疹、潮红、头痛,但通常短暂轻微,不影响治疗。部分患儿首次应用曲普瑞林或亮丙瑞林治疗3-7天后可出现少量阴道出血,这与其首次使用导致短暂雌激素水平增高有关,长期治疗安全性良好。同时,在使用曲普瑞林或亮丙瑞林治疗过程中,应每3个月监测性发育情况、生长速率、身高标准差积分(HtSDS)、激素水平等;每半年监测1次骨龄。对于何时停用这类药物则取决于治疗目的:以改善成年身高为目的者治疗一般宜持续2年以上;骨龄12~13岁(女孩12岁,男孩13岁)。

三、预防中枢性性早熟,从日常生活开始

中枢性性早熟可影响患儿的生长发育,使患儿终身高低于靶身高,同时第二性征的过早发育可能带来相应的心理问题或行为异常。性早熟由多种因素造成,如营养改善、接触性信息、避孕药和化妆品、盲目进补、含激素的食物及环境污染等,其中饮食营养是一个很重要的因素。

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那么在日常生活中该如何预防儿童性早熟呢?首先,在饮食上,家长应少给孩子吃蜂蜜、蛋白粉、牛初乳,这些东西都含有较高的雌性激素,且避免盲目进补人参等大补的营养品;避免给孩子吃反季节蔬菜和水果,因为反季节蔬果几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,更不能经常给孩子吃烧烤等油炸类食品,高热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟。其次,不要过早带着孩子看情感连续剧,接触性信息,这也会导致孩子性早熟。最后,家长应把避孕药及化妆品放在孩子接触不到的位置,以免孩子误吃误用。


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