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联合用药有哪些讲究?

发布日期:2015-12-18 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院

张小姐因为肠胃不舒服到药店购买整肠生,想到家里还有消炎药头孢地尼,就拿来一同服用,服用几天后胃肠不适未得到任何缓解,她便到医院就诊。医生询问后告知张小姐可能是因为两种药物同时服用,减弱了整肠生的疗效。

联合用药是现在常见的一种用药方式,患者如果同时患有多种病或一种药治疗效果不佳,就会选择联合给药。但是大部分患者并不清楚这些药物之间的相互作用,如果仅凭主观意识进行联合用药可能会产生不良后果。

益生菌与抗生素。两者合用可治疗腹泻,但两者不宜同时服用。益生菌是一类有利于调节微生物或酶平衡的细菌制剂,而抗生素的主要作用是杀菌,两者同时服用会降低前者疗效。两类药物的服用时间至少应间隔2小时左右。

甲基多巴和左旋多巴。两者合用不仅增加甲基多巴的降压效果,还可导致震颤麻痹越来越严重,所以两者不宜联合使用。

含乙醇的中药与中枢抑制剂。含乙醇的中药如藿香正气水如果与苯巴比妥、氯硝基安定、苯妥英钠同服。后者可抑制乙醇的代谢,减慢其分解,对中枢神经系统产生叠加抑制作用,产生恶心、呕吐、面部潮红等副作用。

磺胺类与酵母片。酵母中的维生素会被磺胺破坏,同时酵母会为细菌的生长提供养料,降低磺胺的疗效。
抗结核药与安眠药。利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药与氯硝基安定、安定等合用会引起严重的毒性反应,引发药源性肝炎,严重者还可引起肝细胞坏死。

四环素与碱性药。四环素在酸性环境下易被吸收,碱性药如碳酸氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁等可影响其吸收,减弱抗菌疗效。

丹参片与抗凝血药。丹参片与抗凝血药阿司匹林合用可能引起严重出血,甚至危及生命。

吗丁啉与抗酸药。吗丁啉作为一种常见的促胃动力药,可促进胃肠蠕动和张力恢复,促进胃排空。抗酸药中和胃酸,抑制胃酸对溃疡面的刺激,抗酸药的药效受胃排空速度影响较大,胃排空速度加快,此类药物在胃内作用时间就减少。吗丁啉会减少后者在胃内停留时间,减弱其疗效。

作者:吴光华

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