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吸入性糖皮质激素的不良反应

发布日期:2017-02-13 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 作者:吴光华,刘东

吸入性糖皮质激素(ICS)是治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重要药物,临床常用药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松等。ICS因具有良好的药效,在临床使用日益增多,但该类药物的长期使用仍需注意不良反应的发生。

口腔念珠菌病:这是使用ICS最常见的不良反应,一般在停药数天后可自行痊愈,对于病情严重不能停药患者可加用抗真菌药(制霉菌素、氟康唑等)配合治疗。预防口腔念珠菌感染最有效的方法是在使用ICS后及时漱口。

发音困难:据报道5%~50%使用ICS治疗的患者会发生发音困难。停止使用激素后可恢复正常。

咳嗽:大约三分之一的患者在使用ICS治疗的时候会出现咳嗽,咳嗽的发生与辅料和吸入颗粒的大小有关系。

对儿童身高的影响:研究表明儿童在使用ICS治疗6~12月内,约18%患儿身高标准差评分低于平均水平,但在停药3年后身高可逐渐恢复至平均水平。

对骨骼代谢的影响:使用ICS会导致儿童骨质疏松并增加骨折的风险。在使用时应密切检测骨密度。

对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响:低剂量的ICS对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响较小,但随着剂量的增加,对轴抑制的发生率会逐渐增加。


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