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运动过度、贪吃小龙虾,这些药也会诱发横纹肌溶解

发布日期:2022-07-13 来源:PSM志愿者 作者:深圳大学总医院 黄裕茵

进入主题之前,我们先来看1个病例:

18岁的大学生小刘决定通过每天深蹲300次减肥。可是刚开始锻炼后的第二天早上,小刘就出现双下肢及大腿肌肉胀痛,伴双下肢乏力……以为是简单的肌肉拉伤,但是下午如厕小便时,发现尿液呈茶色或红色,立即请假到医院急诊科就诊。

经检查,医生发现他的肌酸激酶是正常人的100多倍,初步诊断为横纹肌溶解并引发急性肾衰!紧急入院治疗。经过及时对症治疗,小刘得以痊愈出院。

日常生活中,除了过量运动容易诱发横纹肌溶解,还有美味小龙虾也是罪魁祸首。


2010年南京地区曾发现食用小龙虾引起的横纹溶解综合症患者。


下面我们学习一下今天的主角——横纹肌溶解症


潜在病因


横纹肌溶解症的潜在病因有多种;这些病因大致可以分为3类:

1、创伤性或肌肉挤压(如,挤压综合征或长期制动)

2、非创伤劳累性(如,未经训练的个体过度劳累、过热或代谢性肌病) ,见上述病例

3、非创伤非劳累性(如,药物或毒素、感染或电解质紊乱),下面我们将详细讲解。


临床表现



小心!这些药物也会导致横纹肌溶解

除酒精外,可作为横纹肌溶解原因的滥用物质包括海洛因、可卡因、苯丙胺类、美沙酮和D-麦角二乙胺(LSD)。

一项研究分析了2004-2009年间上报美国FDA的药物相关横纹肌溶解症病例,在8610例上报病例中发现16,435种可疑药物,其中他汀类药物最常被报道。


1、他汀类:

辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物可引起肌病,包括肌痛,肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同,一般在5%左右,故这类药物被称之为肌肉毒药物。2.苯氧酸类(贝特类)药物:非诺贝特、苯扎贝特等。这类药物主要降低甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL),联合使用他汀类和贝特类药物会增加肌病和横纹肌溶解症的发生。


2、沙星类:

左氧氟沙星片、莫西沙星片等。

这类药物可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险,会加重重症肌无力患者的肌无力。18岁以下未成年人应避免使用。


3、β2受体激动剂:

特布他林、沙丁胺醇等特布他林口服给药约有30%病例始终有不同程度的肌震颤,药物过量严重者可能出现横纹肌溶解和肾衰竭。


4、引起低血钾的药物:

呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素B等低血钾症是肌溶解的诱发因素,长期应用排钾药物均可引起横纹肌溶解症。


5、麻醉精神类药物:

阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、琥珀酰胆碱类等这些药物大量服用后可致昏迷,使肌肉长时间压迫受损,进而引发横纹肌溶解。


6、其他:

茶碱、胺碘酮、多奈哌齐、秋水仙碱、苯海拉明等



审稿专家:深圳大学总医院 刘伟


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