首页  > 药品安全知识  > 安全用药常识  > 基本常识

口服降糖药,吃药时间要知晓

发布日期:2022-06-26 来源:PSM志愿者 作者:大连市妇女儿童医疗中心(集团) 体育新城院区 于红

很多糖尿病患者需要服用降糖药这是治疗过程中必不可少的,可是降糖药的服药时间因为化学结构和药理作用的差异而不尽相同。降糖药该在饭前还是饭后服用,那么就要因“药”而异。


餐前半小时

磺脲类降糖药,包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等,这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥作用的,大多数磺脲类降糖药起效时间需要半小时,而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时出现。


也就是说,服完降糖药后要过半小时左右,药物才开始发挥降糖作用,而在服药后2~3小时药物作用最强。


因此,在餐前30分钟服用磺脲类降糖药,进餐的时间正好是药物开始起效的时间,随着食物的消化吸收,药物的作用也同时在增强,在餐后2小时左右,药物作用较强,有利于餐后血糖的控制。


餐前5~20分钟

非磺脲类胰岛素促泌剂,包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必须有葡萄糖存在,故仅在进餐时起效才能刺激胰岛β细胞分泌。


同样是胰岛素促泌剂,但由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此应在进餐前5~20分钟口服为好。如果不按时服用,可能会引起低血糖。


与第一口饭同时

与第一口饭同服,并且嚼服的药物——α葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖等,能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,使餐后血糖水平下降。


此药与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用,则会起不到降糖效果。


进餐之后

在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类,由于二甲双胍口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃部不适,引起恶心、呕吐、腹胀等症状,因此应在饭后服用。


清晨时

1、胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等。

能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快地被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时,每日仅需服药一次。噻唑烷二酮类药物在空腹情况下,口服后30分钟开始起效,2小时后可达到血药峰浓度,而进食将会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。


2、DPP-4抑制剂(列汀类降糖药),如西格列汀(捷诺维)、维格列汀(佳维乐)、沙格列汀(安立泽)、阿格列汀(尼欣那)和利格列汀(欧唐宁),是一类新上市的降糖药,号称“五朵金花”。

进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素,肠促胰素可以促进胰岛素的分泌,但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性,增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。除维格列汀(佳维乐)早晚各给药一次之外,其他'四朵金花'均是每日清晨给药一次,服药时间不受进餐影响。


3、SGLT-2抑制剂(列净类)如达格列净(安达唐)恩格列净坎格列净

本类药不同于以上所有的降糖药,既对胰岛素的分泌、胰岛素受体的敏感性没有作用,又对糖的吸收、存储、利用没有影响。而是作用于肾脏,通过促进糖从尿液的排泄来降低血糖。对正常人没有作用。

正常情况下,血液中的少量的糖通过肾小球滤过,然后肾小管又回吸收,所以尿中没有糖。本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收,加速糖从尿中的排泄。降糖作用非常显著,而且不发生低血糖,且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。长效药,每天早晨服用一次,不受进食的影响。

由此可见,不同的降糖药采取不同的服药时间对于更好地发挥药效,降低不良反应尤为重要。此外,糖尿病是一种慢性疾病,多伴有其他的并发症,联合用药的情况尤为普遍,更加需要合理用药,稳定控制血糖,同时配合饮食、运动、血糖监测等环节共同管理疾病。



审稿专家:大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 主任药师 李玲


意见
反馈
返回
顶部

关于PSM | 联络我们 | 加入PSM志愿者 | 美国PSM | 印度PSM | 问题反馈

免责声明 《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:京ICP备16068672号
京公网安备11010802009573号

技术支持:深圳瑞麦科技有限公司