随着近年来我国的飞速发展,人们生活方式的改变、肥胖化和人口老龄化,我国的糖尿病患者越来越多,它是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为主的代谢性疾病。通常情况下,糖尿病人容易比正常人更容易患有高血压,因此,我们应该好好了解以下这些兼具降压作用的降糖药。
双胍类的药品在我国上市的药品中主要为二甲双胍,二甲双胍作为2型糖尿病病人首选治疗用药之一,能预防高胰岛素血症和改善胰岛素抵抗。二甲双胍降压的因素可能为它能引起血管扩张,增加灌注,改善平滑肌功能,减少平滑肌细胞增生,对收缩压和舒张压均起作用。
SGLT-2抑制剂通过利尿(具有与袢利尿剂相似的作用)引起的血容量减少、排钠和降低体重、纠正肾功能异常,从而具有降血压的作用。常见的该类药品有达格列净、恩格列净、卡格列净等。
GLP-1受体激动剂可诱导内皮依赖性的血管舒张,从而激活内皮一氧化氮合酶,增加NO以致血管舒张,血压下降。与此同时,它还可以增加尿钠排泄和抑制食欲、延迟胃排空,降低体重,从而起到降压的作用。GLP-1受体激动剂主要降低收缩压,不影响舒张压。该类药品有艾塞那肽、利拉鲁肽等。
它是一种胰岛素增敏剂,通过改善外周肌肉和肝脏对胰岛素的敏感性,促进其对葡萄糖的摄取和利用,降低血浆胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,从而发挥降压作用。该类药品常见的药物是罗格列酮和吡格列酮。
DPP-4抑制剂可能具有轻微的降压作用,在我国上市的主要药物为西格列汀、沙格列汀等。DPP-4抑制剂的降压机制缺乏可靠证据,可能为改善内皮依赖性的血管舒张和肾脏排钠,还有减轻胰岛素抵抗。
我们在与糖尿病的抗争中,可以好好根据自身的病情,在医生的意见下,选择最适合自己的降糖药。生命和健康是属于自己、属于家人的,希望大家都有自己的美丽人生!
审稿专家:中山大学附属第六医院 黎小妍、郑卓玲