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泻药,减肥的神器,真的吗?

发布日期:2022-06-08 来源:PSM志愿者 作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

现在不减肥,将来徒伤悲!这句经修改的俗语广泛流传,可见为了追求形体上的美感,人们正在纷纷采取各种方式进行减肥——吃减肥药、节食、运动、理疗、针灸,无所不用其极,更有甚者会通过服用泻药来减肥。


服下泻药,不停地如厕,泻得干干净净,吸收很少,体重不就减轻了嘛,真神奇!那么,究竟泻药包括哪些药物呢?泻药真的是减肥的神器吗?是否会对人体的胃肠道产生危害呢?


事实上,泻药是通过增加肠道内的水分、促进肠道蠕动、软化粪便或润滑肠道等方式来促进排便,一般可分为容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药等几类。


容积性泻药


容积性泻药是一类不会被肠壁所吸收,反而会通过吸收肠管内的水分而发生膨胀,进而增加粪便量,扩张肠道容积,刺激肠道蠕动,引发排便反射,促进排便的药物。一般在服药后12~24小时起效。


常见的容积性泻药有:硫酸镁、乳果糖、硫酸钠、甲基纤维素等等。


使用注意:

在服用此类药物时,应当注意多喝水,以免诱发肠梗阻。

事实上,该类药物并不能增加结肠的张力,不宜用于结肠无力、肠道蠕动缓慢的患者。

临床上常用的容积性泻药是乳果糖,它可以通过保留水分来增加粪便的体积,并刺激结肠蠕动,缓解便秘的症状,适用于习惯性或慢性便秘患者,尤其是老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群,不过该类药物腹胀的不良反应较为常见。


刺激性泻药


刺激性泻药又被称为接触性泻药,其作用机制是药物本身或代谢物通过刺激肠壁,使肠道粘膜通透性增加,促进电解质和水流向肠腔,从而刺激肠道的蠕动。


常见的药物有:大黄、番泻叶、芦荟、酚酞、比沙可啶等。该类药物作用较强、起效较快,适用于排便动力不足的便秘患者。

■ 大黄为蒽醌苷类代表性药物,可用于治疗实热性便秘、积滞腹痛、泻痢不爽等症。

■ 番泻叶主要用于热结性便秘的治疗,开水冲泡后服用可发挥导泄作用,但刺激性较强,有引起腹痛的可能,目前临床上在肠镜检查之前的导泻上已经很少使用番泻叶了,一般会用到复方聚乙二醇电解质散剂。

■ 酚酞作用温和,可用于慢性便秘,部分药物随尿液排出,但有时因为酸碱的关系尿液会呈现红色。

■ 比沙可啶是非处方药,作用于大肠,其栓剂直肠给药时,可用于肠镜检查、肠道X线检查或腹部手术前的肠道清洁。

使用注意:

刺激性泻药长期使用,可能会产生依赖性,进而导致机体电解质紊乱,仅适用于大便嵌顿和需要快速通便者。

蒽醌苷类药物,尤其是大黄和番泻叶,长期使用有损伤肠粘膜的可能,并引发结肠黑变病。

曾经有报道,有人吃号称绿色食品的“随便果”来减肥,结果吃的肠子都变黑了,其实就是“随便果”中的蒽醌苷类成分捣的鬼。


润滑性泻药


润滑性泻药是通过局部润滑或软化粪便来发挥导泻的作用。


常见的药物有:液状石蜡、甘油灌肠剂(长柄开塞露),适用于老年人、痔疮、肛裂、肛周手术患者等,且对肠道无刺激性。


使用注意:液状石蜡为矿物油,导泻效果较佳,但口感较差,且不会被肠道消化与吸收,若长期食用可能会导致脂溶性维生素吸收情况不佳,因而不宜久用。


泻药,真不是“减肥神器”

通过服用泻药来减肥,短期内确实可能会使体重下降。但事实上,泻药地服用并没有真正消减体内的脂肪,只是促进了排便。


一般停止用药,恢复正常饮食,体重就可能会发生反弹。长期服用泻药,害处多多,频繁的腹泻,会导致机体脱水,并引发电解质平衡紊乱。


如上所述,长期服用刺激性的泻药,可能产生依赖性,尤其是蒽醌苷类的泻药,甚至可能诱发结肠黑变病。长期服用液状石蜡,可能导致机体脂溶性维生素的缺乏。


1、对于崇尚“骨感”的人们而言

想要减肥,可以通过改善饮食习惯,适量运动来燃烧脂肪,不应该心存侥幸地采用服用泻药的方式来达到减重的目的。

通过服用泻药,强行的增加排便,进而“排出脂肪”,实际上并没有什么效果,反而会影响身体的健康。在这点上通过服用另外一些作用机制不同的药物,例如降糖药物二甲双胍,利用其胃肠道的不良反应来减肥,更是得不偿失。

另外,不应该幻想吃吃“随便果”这样的零食,就可以清肠通便,成为“骨感美人”,说不定黑变病会不期而遇呢!


2、对于正常人来说

只要体重指数(BMI值,即体重÷身高2,单位:kg/m2)正常,一般控制在20~24 kg/m2(运动员除外),就不属于肥胖的范畴,没有必要刻意地去追求“瘦上加瘦”。

对于BMI值超过28 kg/m2的人而言,确实可以考虑在控制饮食、增加运动无效的情况下服用规范的药店或医院药房出售的减肥药物,如奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方片剂、纳曲酮 / 安非他酮复方制剂、利拉鲁肽等等。


谨记,我们真的不应该将减肥的希望寄托在服用泻药上,否则走了捷径,减掉的不是体重,而是自身的健康。


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