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灵魂拷问:血脂正常了药能停吗?

发布日期:2022-05-24 来源:PSM志愿者 作者:中山市小榄人民医院主管药师 林丽蓉

他汀类降脂药物,能稳定和逆转动脉粥样硬化斑块,显著降低心血管死亡风险。包括有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀7种。它是一种慢性病的用药,既然是慢性病用药,那肯定就是服用的周期是相对比较长的,所以一些病人对他汀类药物就有一种看法,认为吃了一段时间之后血脂复查时指标正常了,即使医生没让停药,也可以自己把药偷偷停了。那榄医药师团队今天来科普一下:他汀类药物能不能在血脂正常时就停了?



他汀类药物作用


作用1:降脂

有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。

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作用2:稳定斑块

稳定动脉粥样硬化斑块,降低斑块破裂风险,预防心脑血管疾病。

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他汀类药物能不能停用需要分情况


1、服用他汀之后出现了肝功能异常,应考虑减量服用或者停药。

大约有0.5%-3.0%的患者服用他汀类之后,出现了肝功能异常,主要表现为转氨酶升高,并呈剂量依赖性,即服用的剂量越高,转氨酶升高的幅度越大。如果转氨酶升高到正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高,那么此时应该考虑减量服用或者停药。


2、用他汀之后出现了肌肉酸痛,症状没有改善则考虑停药。

有一些患者服用他汀类之后,自觉肌肉酸痛或无力,检测了肌酸激酶之后发现不正常。此时可以考虑更换他汀的品种(一共7种)或者减量服用,如没有改善则考虑停药。


3、身体没有出现血管斑块,在医生指导下用药。

某一次检测血脂时发现血脂异常,但是身体其他检查并没有出现血管斑块,使用他汀是为了降低总胆固醇或者降低低密度脂蛋白。服用一段时间之后各项指标正常了,此时可以停药,但是停药之后需要健康饮食、科学生活,并在3个月之后复查。如果复查结果显示指标又异常,那么则需要在医生的指导下长期服用。


4、血管有斑块,无用药禁忌与不良反应时,需长期服用。

随着健康体检普及,越来越多的人发现颈动脉斑块。斑块对人体健康来说,是不好的东西,它会导致动脉管腔狭窄,引起血栓等不良事件发生。如果本身年龄超过40岁,又合并了高血压、糖尿病等其他慢性病,那他汀类药物就不仅仅是降低血脂那么简单,而是起到抗炎稳定斑块的作用,是需要长期服用的。


他汀类药物服药时间

胆固醇的合成部位在肝脏,肝脏每天24小时都在合成胆固醇,胆固醇合成的高峰时间段为0:00~3:00。


氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀:胃肠吸收快,而且半衰期短<3小时,主要通过抑制胆固醇高峰时间的合成发挥降血脂作用。因此,须睡前服用。


洛伐他汀比较特殊,食物可促进吸收。若空腹服用,吸收总量降低30%。因此,须晚餐时服用(晚餐后30分钟内)。


匹伐他汀半衰期较长,约为11小时,主要与部分药物存在肠肝循环有关。因此,仍须晚饭后服用。


瑞舒伐他汀、阿托伐他汀:半衰期>13小时,能抑制24小时胆固醇合成,可在每天的任意时间服用。

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药师提醒


1、复查血脂时一定要把结果给到医生看,切不可自己根据化验单上有没有标注箭头而判断自己的血脂有没有恢复正常。因为血脂的正常范围很个性化,不同的人的正常值往往是不同的;


2、有一些病人对吃药很抗拒,也有一些病人对吃药很积极,不管自己需不需要吃,反正吃就对了,认为只要吃了就能够预防疾病。是药三分毒,需不需要服用应遵医嘱。





审稿专家:广东省药学会中山市小榄人民医院 副主任药师 黄强


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