降脂药

一说起“他汀”，很多人都知道它就是降脂药，甚至有人说它是具有“通血管”作用的“神药”。但是，这么好的一类药，也有10%-20%的人服用后会出现肌肉疼痛、乏力等不舒服的表现，导致无法继续服用，或是服用后血脂水平仍然降不下来，那么是否有替代的降脂药物呢？

下面带着这个问题

一起来看看降脂药物的相关知识

为什么要降血脂？

动脉粥样硬化性心血管疾病（含冠心病，脑中风等）已成为我国居民死亡的首要原因，其中高血脂是最主要的危险因素。

近年来研究发现，我国居民胆固醇水平升高是冠心病病死率上升的首要原因，其病死率高达77％。控制血脂水平可有效预防心脑血管疾病的发病风险及死亡风险。

血脂正常需要降脂吗？

答案是：要由心血管内科专科医生进行评估。

比如刘阿姨，57岁，血脂水平正常，但合并心血管疾病的多个危险因素，比如年龄大于55岁，肥胖，合并高血压，那么未来10年发生心血管疾病的风险≥10%，如果将血脂水平再降低一些，可以降低未来心血管疾病发病风险，权衡获益和风险后，医生可能会建议刘阿姨服用降脂药。

常用的降脂药有哪些？

常用的降脂药物有三类，不同的降脂药作用途径不一样。

1、“他汀”类药物

主要是减少胆固醇的合成，如阿托伐他汀（商品名“立普妥”），辛伐他汀等；

2、“麦布”类药物

是抑制胆固醇的吸收，如依折麦布，海博麦布等；

3、PCSK9抑制剂

是一类近年新上市的降脂药，主要是增加胆固醇的清除，如依洛尤单抗注射液（商品名叫“瑞百安”），阿利西尤单抗注射液（商品名叫“波立达”）等，为目前降胆固醇作用最强的一类药物。

选择降脂老药“他汀”还是新药PCSK9抑制剂？

尽管有了新药，但老药“他汀”类药物仍是目前治疗高血脂的首选药物，只有当服用“他汀”类药物，有明显的不舒服无法继续服用，或是降脂疗效不满意时，医生会建议选择其它类别的降脂药物，如“麦布”类，PCSK9抑制剂，或者二者联合用药。

那么，相比“他汀”，新药PCSK9抑制剂在疗效、使用方法及注意事项又有什么不同呢？

审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 黄作君 副主任药师