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胃药“西米替丁”使用的特别提醒

发布日期:2022-05-09 来源:PSM志愿者 作者:大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区主任药师 于红

西咪替丁又名甲青米胍,临床上常用的一种H2受体阻断剂,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,且对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效,因而被广泛应用于临床。


由于西米替丁在抑酸老本行中西米替丁由于用法用量较繁琐、疗程长、不良反应较多,应用渐渐较少,但西咪替丁还有许多新用途:

其他用途:

1、西米替丁有抗雄激素作用临床已用于治疗脂溢性脱发、痤疮和前列腺增生,可使毛发生长速度减慢用于女性多毛症。

2、西米替丁可增强淋巴K细胞活性,打破免疫耐受,恢复细胞介导的免疫应答,消除组织胺的免疫抑制作用,还可增强带癌动物抗体的合成能力,已用于治疗乙肝及癌症。


和其他药物的相互作用

因为西咪替丁能抑制肝药酶CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6等,可与许多药物产生相互作用,但只有少数具有临床意义,应尽量避免合用。西咪替丁容易透过血脑屏障,阻断中枢神经H2受体,引起如头痛、眩晕、语言不清和幻觉等不良反应。驾驶员应尽量不使用西咪替丁,选用雷尼替丁和法莫替丁时,也需注意剂量,不要超量。


抑酸药

与其他药物的相互作用

西咪替丁

与卡托普利合用,可能引起精神病症状。

与抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等联用,可干扰其吸收,降低其抗真菌活性。

有神经-肌肉阻断作用,与氨基糖苷类抗菌药合用,可能致呼吸抑制或呼吸停止。

与华法林类抗凝剂联用,有致出血倾向。

与阿片类药物联用,有报道在慢性肾衰竭者合用时可产生呼吸抑制、精神错乱、定向力丧失等。应减少阿片类药物的剂量。

与普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、硝苯地平、地尔硫卓、卡维地洛、乌拉地尔、苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用,使后者血药浓度升高。

与奎尼丁、咖啡因等合用,可影响后者的代谢,增加其血药浓度,致作用加强或毒性增加。

可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、华法林、利多卡因、卡马西平、地高辛、阿片类镇痛药、苯二氮卓类药等在体内的消除速度。

雷尼替丁

与普鲁卡因胺、普萘洛尔、利多卡因联用,可延缓后者的作用。与维生素B12合用,可降低其吸收,长期使用可致维生素B12缺乏。

可增加糖尿病者口服磺酰脲类的降糖作用,引起严重低血糖的危险,合用时应警惕血糖变化,建议糖尿病者最好避免同用。

与口服依诺沙星同用,因pH升高,依诺沙星吸收减少及血药浓度降低,但静脉用依诺沙星不受影响。

雷尼替丁能减少肝血流量,经肝代谢、受肝血流量影响较大的药物(华法林、利多卡因、地西泮、环孢素、普萘洛尔)与其合用,可升高这些药物的血药浓度,延长作用时间和强度,表现毒性反应。

法莫替丁

不与肝脏P450酶作用,不影响茶碱、苯妥英、华法林、地西泮等药物的代谢,不影响普鲁卡因胺等的体内分布。

丙磺舒可抑制法莫替J从肾小管的排泄。


特别提醒

1、癌性溃疡病患者,使用前应先明确诊断,以免延误治疗;

2、老年患者由于肾功能减退,使用本品,可导致血药浓度升高,发生眩晕、谵妄等症状;

3、本品对骨髓有一定的抑制作用,用药期间应注意检查血象;

4、严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮(SLE)患者、器质性脑病及肝肾功能损害者慎用;

5、幼儿容易出现中枢神经系统毒性反应,故应慎用;

6、由于西咪替丁为肝药酶抑制剂,可抑制和减慢多种药物的肝内代谢。因此,西咪替丁应避免与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应;避免与氯霉素联用,有诱发缺铁性贫血的可能。



审稿专家:大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区药剂科 主任药师 李玲


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