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降糖“神药”:二甲双胍,不同剂型该如何选?

发布日期:2021-11-19 来源:PSM志愿者 作者:惠州市第一人民医院 练柳丁

二甲双胍是一种口服降糖药,应用于临床已有 60余年历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一,为全球防控糖尿病的核心药物。二甲双胍在民间被称为降糖“神药”。

糖友疑惑:

各位糖友在服用的二甲双胍的时候是否存在以下疑惑:二甲双胍不同剂型如何选择?二甲双胍该如何服用?65岁以上老年患者如何使用二甲双胍?等等问题......


让我们带着问题一起来了解二甲双胍吧!


二甲双胍“神”在哪里?

二甲双胍降糖作用明确,对于空腹血糖、餐后血糖都有一定的调节作用,目前国际上明确二甲双胍作为2型糖尿病一线及贯穿全程的降血糖药的地位。除此之外,二甲双胍对其他疾病的获益也日益引起重视,如多囊卵巢综合征、抗癌作用、抗衰老、抗炎、促进毛发生长、协助戒烟、心血管保护、逆转肺纤维化、减肥等等超20种功效,其应用价值不断被发掘。

患者需在医师指导下进行使用,切不可盲目服用,避免给身体造成不必要的伤害。


二甲双胍应该什么时候服用?

1、如无禁忌证和不耐受,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物,且应一直保留在糖尿病治疗方案中;

2、二甲双胍是超重或肥胖 2型糖尿病患者首选用药,同样适用于体重正常患者,疗效和不良反应与身体质量指数无关;

3、二甲双胍有效降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病风险,目前我国尚未批准用于预防糖尿病。


二甲双胍适用人群有哪些?

■ 适用于单纯饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者;

■ 某些对磺酰脲类疗效差的糖尿病患者;

■ 亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。

注意:

儿童用药:二甲双胍可用于10岁及以上儿童。

孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠及哺乳期妇女慎用。


65岁以上老年患者该如何使用二甲双胍?

二甲双胍应用于老年人群时并无年龄限定,但对已出现肾功能减退的老年患者,应在用药前及接受药物治疗期间定期检查肾功能(3-6个月检查一次)并根据肾功能调整二甲双胍的剂量。


二甲双胍,首选哪种剂型?

不同剂型的二甲双胍,各藏“玄机”

降糖“神药”:二甲双胍,不同剂型该如何选?


各位糖友根据自身情况,并结合医生建议选择合适剂型进行服用。


二甲双胍服用剂量多少合适?

二甲双胍使用时的剂量调整原则为:“小剂量起始,逐渐加量”。开始时服用500 mg/d或<1000 mg/d,1-2周后加量至最大有效剂量2000 mg/d或最大耐受剂量。老年人群及肝肾功能不全的患者需调整剂量。

注意:二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关,在调整过程需监测血糖。


二甲双胍的不良反应有哪些?

1、二甲双胍常见不良反应是胃肠道反应,包括腹泻、恶心、呕吐、消化不良等,这些不良反应的发生往往见于药物治疗的初期,通常为治疗后10周,大多数患者可逐渐耐受或症状消失;

2、长期服用二甲双胍的人中约有30%患有维生素B-12缺乏症。症状包括:虚弱、呼吸急促、神经损伤等,因此应该补充维生素B-12或者吃含量丰富的食物,维生素 B12、叶酸缺乏未纠正者应禁用二甲双胍;

3、部分糖友服用二甲双胍后血糖水平下降导致低血糖,如联合使用胰岛素,则更容易发生低血糖;

4、发生乳酸性酸中毒的风险较低,由于乳酸的积累造成,但这种情况可能会危及生命。为减少乳酸酸中毒发生的风险,如果您有肝肾功能不全,或者有严重感染、缺氧或要接受大手术,应禁用双胍类药物,接受血管内注射碘化造影剂者,可暂时停用本品。

注意:

当出现不良反应后,应及时就医,切记盲目停药,以免耽误病情。


药师提醒

虽然二甲双胍在民间被称之为降糖“神药”,但并非指二甲双胍是治疗糖尿病最好的药物。每种降糖药的作用机理不同,各有各的优势,选择适合自己病情的药,才是最好的降糖药。





审稿专家:惠州市第一人民医院 副主任药师 谢海雄


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