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「每日一药」 抗癫痫药——苯妥英钠片

发布日期:2021-10-03 来源:PSM志愿者 作者:中山市第三人民医院 主管药师 陈建辉

药品分类:抗癫痫药


本药可用于哪些疾病?

☆ 适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。

☆ 治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解,发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍,肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。

☆ 适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。


如何使用这个药品?

☆ 抗癫痫:

成人常用量:每日250~300mg,开始时100mg,每日二次,1~3周内增加至250~300mg,分三次口服,极量一次300mg,一日500mg。

小儿常用量:开始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需调整,以每日不超过250mg为度。维持量为4~8mg/kg或按体表面积250mg/m2,分2~3次服用,如有条件可进行血药浓度监测。

☆ 抗心律失常:

成人常用量:100~300mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10~15mg/kg,第2~4日7.5~10mg/kg,维持量2~6mg/kg。

小儿常用量:开始按体重5mg/kg,分2~3次口服,根据病情调整每日量不超过300mg,维持量4~8mg/kg,或按体表面积250mg/m2,分2~3次口服。

☆ 胶原酶合成抑制剂:

成人常用量:开始每日2~3mg/kg,分2次服用,在2~3周内,增加到患者能够耐受的用量,血药浓度至少达8μg/ml。一般每日100~300mg。


应用本药时有哪些注意事项?

☆ 禁用:对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻 滞、窦性心动过缓等心功能损害者。

☆ 对乙内酰脲类中一种药过敏者,对苯妥英钠片也过敏。

☆ 有酶诱导作用,可对某些诊断产生干扰,如地塞米松试验,甲状腺功能试验,使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高。

☆ 用药期间需检查血象,肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访 血药浓度,防止毒性反应。

☆ 其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量。


本药的常见副作用有哪些?

☆ 神经系统:可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。

☆ 造血系统:可引起叶酸缺乏等,少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏等。

☆ 胃肠道反应:恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。

☆ 骨骼系统:微生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。

☆ 过敏性反应:皮疹、红斑狼疮、紫癜等。

☆ 另有齿龈增生、毛发增生、肝损害、致畸反应等。


有以下情况的要注意用药:

☆ 嗜酒,使苯妥英钠片的血药浓度降低。

☆ 贫血,增加严重感染的危险性。

☆ 心血管病(尤其老人)。

☆ 糖尿病,可能升高血糖。

☆ 肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄。

☆ 甲状腺功能异常者。


特殊人群可以服用本品吗?

☆ 孕妇及哺乳期妇女:

本品能通过胎盘,可能致畸,但有认为癫痫发作控制不住致畸的危险性大于用药的危险性,应权衡利弊。凡用本品能控制发作的患者,孕期应继续服用,并保持有效血浓,分娩后再重新调整。产前一个月应补充维生素K,产后立即给新生儿注射维生素K减少出血危险。本品可分泌入乳汁,一般主张服用苯妥英的母亲避免母乳喂养。

☆ 儿童用药:

小儿由于分布容积与消除半衰期随年龄而变化,因此应经常作血药浓度测定。新生儿或婴儿期对本品的药动学较特殊,临床对中毒症状评定有困难,一般不首先采用。学龄前儿童肝脏代谢强,需多次监测血药浓度以决定用药次数和用量。

☆ 老年用药:

老年人慢性低蛋白血症的发生率高,治疗上合并用药又较多,药物彼此相互作用复杂,应用本品时须慎重,用量应偏低,并经常监测血药浓度。


如何才能获得本品呢?

☆ 本品为处方药,购买需凭医生处方。


如何保存该药品?

☆ 密封、在干燥处保存。






审稿专家:广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾


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