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服用左氧氟沙星后间隔多长时间可以再次哺乳?

发布日期:2021-08-04 来源:PSM志愿者 作者:华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 李杰

一位哺乳期的妈妈因为急性肠炎服用了左氧氟沙星片,她听说服用左氧氟沙星时不能哺乳,但一时间小宝宝断不了奶,着急的妈妈咨询药师:是否不能哺乳,停药后间隔多长时间可以再次哺乳。


为什么服用左氧氟沙星片不能哺乳?


哺乳期患者服用左氧氟沙星片后,药物可分泌到乳汁中,且浓度相对较高,对乳儿产生不良反应的风险(主要为关节病变)不能排除,因此哺乳期妇女服用左氧氟沙星后应暂停哺乳。《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》指出:哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳。


服用左氧氟沙星后间隔多长时间可以再次哺乳?


间隔多久可再次哺乳呢?


《热病—桑福德抗微生物治疗指南(新译第48版)》认为服用左氧氟沙星后4~6小时应避免哺乳,之后可以继续哺乳,但应监测乳儿胃肠道毒性反应。药师分析认为服用左氧氟沙星后4~6小时后,药物在乳汁中浓度降低约50%,对乳儿可能产生的关节病变等不良反应风险降低,因此《热病—桑福德抗微生物治疗指南(新译第48版)》中的观点认为可以继续哺乳。但左氧氟沙星并未从哺乳期妈妈体内排泄完全,仍有部分从乳汁中分泌,有发生胃肠道反应的风险。

北京世纪坛医院的金锐认为应在最后一次用药后的5~7个半衰期(药物进入体内后的代谢周期)后才能继续哺乳。左氧氟沙星的半衰期是5.1~7.1小时,5~7个半衰期为25.5~49.7小时(约1~2天),此时左氧氟沙星从患者体内基本排泄完全,乳汁中不再分泌左氧氟沙星,自然就可以继续哺乳了。

综合以上两种观点,考虑每位患者的药物排泄速度存在个体差异,基于保障乳儿用药安全的角度,药师建议在最后一次服用左氧氟沙星片后间隔2天(49.7小时)才能继续哺乳。





审稿专家:华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 王俊伟


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