相信每个女生都渴望拥有迷人的身材曲线，男生都希望拥有精壮的腱子肉。但是，可口的糕点、甜蜜的奶茶、喷香的烧烤总是在适当的时候出现，魅力无法挡！

于是，肥胖如期而至！

肥胖，是以体内脂肪过度蓄积导致健康损害的一种机体状态，已经成为全球性公共卫生问题。肥胖属于慢性疾病，与生理、遗传、饮食、代谢等多种因素相关。肥胖可导致心血管、呼吸、内分泌、消化、生殖及中枢神经系统等风险。由此引发的高血压、高脂血症、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸综合征、骨关节炎等多种严重疾患为社会和家庭带来了巨大的经济和精神负担。

对于肥胖患者，控制体重、预防和减少并发症是临床治疗的目标。控制体重的主要途径是运动、饮食和生活方式的改善，但对于一些通过上述方式仍不能取得效果的患者，药物治疗也是一种选择。

以往，市面上的减肥药品主要通过以下机制来帮助“脱脂”。

抑制食欲

人的食欲是由下丘脑腹内侧部的饱食中枢与腹外侧的摄食中枢共同调节。药物通过兴奋饱食中枢，产生饱腹感，从而抑制食欲，同时还可以加速能量消耗。这类药物的中枢兴奋作用会带来口干、失眠、头痛、心悸、血压升高与成瘾性等副作用。主要包括苯丙胺类药物，如西布曲明、芬氟拉明。

1、芬氟拉明

原来用于治疗孤儿症和肥胖症。药品不良反应监测中心发表报告，该药可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压、心力衰竭、心慌、胸闷、血尿、皮疹、恶心、头晕等严重不良反应，用于减肥的风险大于利益，因而停止生产、销售和使用。

2、西布曲明

于1997年11月获美国FDA批准作为减肥药上市，后来由于可导致心血管疾病风险，可致心率加快、血压升高等，2010年10月FDA要求制造商将该药品自动撤出美国市场，同年，该药品在我国被撤销批准文号。

3、“曲美”

那个曾经在街头巷尾贴满广告的知名减肥产品，主要成分就是西布曲明。由于价格低廉、具有增加饱腹感、抑制食欲的作用，目前众多减肥产品仍然偷偷添加西布曲明用于增强效果、谋取暴利。

4、苯丙胺（安非他命）

属于一类精神药品，它的衍生物甲基苯丙胺，就是冰毒。它可以抑制饱食中枢神经活动，降低食欲，但能让人的精神极度亢奋，就像吸毒一样，还会引发失眠、心悸、抑郁、腹痛、眩晕及毒性神经病等不良反应。2000年11月因其可能与妇女颅内或蛛网膜下腔出血有关而撤出减肥市场。

利尿和导泻

加速身体的排泄，制造体重减轻的“假象”。

利尿剂如呋塞米，大量服用容易导致脱水，使体内电解质紊乱，长期使用可能导致肾衰竭。

导泻剂如酚酞、番泻叶、大黄素等。酚酞（果导）片长期使用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁，严重时甚至可诱发心律失常。2021年1月，国家药品监督管理局公布了关于注销酚酞（含）片药品注册证书的公告，这个药品在我国被全面退市

刺激能量消耗

加速身体的新陈代谢，增加机体耗氧量和脂肪、糖的氧化，以减少脂肪在体内的堆积。如麻黄碱、伪麻黄碱、甲状腺激素、甲基苯丙胺等。

麻黄碱长期大剂量服用，容易出现幻觉、情绪不稳定、妄想等症状，同时加重心脏负担，严重时可致死。

甲状腺激素通过提高基础代谢率达到减轻体重的效果，但随意应用甲状腺激素可能导致甲状腺功能异常，进而带来心悸、多汗、烦躁和心脏功能受损等一系列不良反应。

精神类药品

不法商贩会在减肥产品中添加精神类药品，使服用者产生厌食情绪，从而减少进食，但这是以严重损害健康为前提。

在过去的几十年，多个曾经风靡市场的减肥药品相继撤市，几个正在进行临床研究的新型减肥药品也因安全性问题而停止临床试验。

目前，美国FDA共批准了5种可用于治疗肥胖的药物，包括奥利司他、利拉鲁肽、绿卡色林、芬特明托吡酯及纳曲酮/安非他酮。

1、奥利司他

是肠道胰脂肪酶选择性抑制剂，可减慢胃肠道中食物脂肪的水解过程，可长期用于减重治疗，尤其是腹型肥胖，安全性较好，很少出现严重不良反应(包括严重的肝、肾损伤)。它是唯一在我国获批用于治疗肥胖的药物。但它所引起的胃肠道反应如排便次数增多、油性便等限制了治疗的依从性。同时，长期应用会影响脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸收。因此，需要通过调整饮食结构、控制脂肪摄入量来改善。

2、利拉鲁肽

是胰高血糖素样肽-1受体激动剂，最初作为降糖药上市。研究显示，利拉鲁肽可作用于下丘脑摄食中枢，增加饱食信号，减少食欲，减轻体重，可长期应用，但它需要皮下注射，限制了它的应用。

3、氯卡色林

是一种选择性5羟色胺2C受体激动剂，可增加饱腹感，抑制食欲而减轻体重，它对位于心脏瓣膜上的5-羟色胺2B受体没有影响，联合饮食和运动干预具有显著的减重效果，可长期应用。

4、芬特明

可促进去甲肾上腺素释放从而产生抑制食欲的作用，托吡酯可激动对氨基丁酸受体，在抗癞痫时会出现食欲不振和体重减轻的不良反应，因此两者联合用于治疗肥胖，安全性高，可长期应用。

5、纳曲酮/安非他酮

纳曲酮为阿片受体拮抗剂，用于戒断酒精和阿片类物质依赖；安非他酮为多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，用于治疗抑郁和戒烟。两者协同可抑制食欲、减少进食，可用于长期减重治疗。

另外，二甲双胍、普兰林肽等具有降糖作用的药物也可短期用于肥胖的治疗。

但要注意的是，减肥药必须在医生的指导下服用，尤其不能随便给孩子吃！

除了离奇的减肥神药，还有各种减肥偏方。

• 网传的甩脂机，据说机器抖动就能减肥。难道通过简单的振动就能够“振碎”和消耗脂肪？

• 网红束腹带，不仅不能瘦身、塑型，还会让骨骼变形、挤压内脏致伤。

• 生酮饮食法让人一味地拒绝碳水，无视血糖降低时可能对大脑造成的损伤。

• 催吐减肥法会灼伤食道，还会使人患上厌食症。

• 酵素减肥法，可能导致胆汁淤积性肝病。

还有筋膜枪、减肥贴、暴汗服等等，都纯属炒作！滥用减肥产品，无异于用自己的健康做交易，给自己“减命”。

随着年龄的增长，脂肪在人体内新陈代谢的速率逐年下降。同时由于肌肉量的减少，基础代谢率也下降。因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加，也呈现年轻化趋势，所以，减肥不仅仅为了漂亮，更重要的是为了健康。

减肥，不要想着有见效快、不反弹的方法，最有效的还是改善生活方式，养成健康的生活习惯，低碳饮食、补充优质蛋白，适当的有氧运动。

管住嘴，迈开腿！

谨记：身体健康、开心快乐比什么都重要！

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理