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降糖药忘记服了,咋办?漏服危害大,补服有讲究

发布日期:2020-12-10 来源:PSM志愿者 作者:武汉市第三医院 药学部 江洁

随着人口的老龄化及现代生活节奏的加快,我国糖尿病患病率呈快速增长模式。患者一经确诊为糖尿病,往往需要进行终生的药物治疗。糖友们错过服药时间,随后又补服的情况时有发生,这是错误且危险的做法。在长期的降糖治疗过程中,糖友们不可避免的会有这样的困惑:“不小心漏服了降糖药,我该怎么办?”

降糖药忘记服了,咋办?漏服危害大,补服有讲究


漏服危害大,补服有讲究


不少糖友抱有一种侥幸心理,偶尔漏服一两次降糖药后无明显不适,便擅自减少降糖药的服用次数及用量,结果导致血糖控制不佳,引起病情反复甚至诱发急性糖毒性并发症;有些糖友漏服药物后临时记起,擅自加量补服,结果又导致体内药物蓄积过量,出现严重低血糖、肝肾功能损害等毒副作用。

那么究竟漏服药物后该不该补服,该何时补服呢?


这个问题主要取决于服用的降糖药种类,不同降糖药的补服存在较大的差别。


// 短效磺脲类促泌剂:格列吡嗪、格列喹酮(应在三餐前服用)

// 格列奈类:瑞格列奈、那格列奈(应在餐前15-30分钟服用)


漏服有以下几种情况:


1、进餐时记起,可将进餐时间往后推半小时;

2、饭后两餐间记起,需立即测一个随机血糖:若血糖轻度升高,可增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可当时减量补服。

3、下一餐前才想起,测一下餐前血糖:若餐前血糖升高不明显,依原剂量服药,无需任何改变;若餐前血糖明显升高,可酌情临时增加餐前用药剂量或适当减少当餐进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围,切不可把上一餐漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖。


// 中长效磺脲类:格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲(应在早餐前服用,每日一次)


漏服有以下几种情况:


1、早餐前漏服而于午餐前想起,可根据血糖情况,按原来剂量补服;

2、午餐后才想起,可视情况补服一半量。


// α-糖苷酶抑制剂:阿卡波糖(与第一口饭一起嚼服)、伏格列波糖与米格列醇(服药后即刻进食)


漏服有以下几种情况:


1、若餐中想起漏服,可马上补服;


2、如吃完饭后再补服,药物降糖效果将会大打折扣。若血糖升高不明显,一般不再补用,可适当增加活动量;若血糖升高明显可补用其他短效降糖药(使用前咨询相关专业医师)。


// 二甲双胍(随餐服用)


漏服有以下几种情况:


1、漏服时间小于半小时,一般立刻补服;

2、漏服时间大于半小时且血糖升高不明显,可通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服;

3、漏服时间大于半小时且血糖升高明显,可减量补服。


// 胰岛素增敏剂:罗格列酮(每日一次宜在早晨固定时间服用,每日两次时建议与食物同服减少胃肠反应)、吡咯列酮(早晨固定时间,餐前餐后均可)


漏服有以下几种情况:


1、单药应用者漏服,当日均可补服;


2、联合用药者,只要血糖不低,也可当日补上,到了次日无需再补。


// DPP-4抑制剂:西格列汀、沙格列汀、利格列汀(只需每天一次服用,餐前餐后皆可)、维格列汀(每日两次,餐前餐后皆可)


漏服有以下几种情况:


1、西格列汀、沙格列汀、利格列汀漏服后于当日补服;


2、维格列汀漏服时间小于2小时,一般立刻补服;漏服时间大于2小时且血糖升高不明显,一般不再补服,可适当增加活动;若血糖升高明显,可补用其他短效降糖药(使用前咨询相关专业医师)。


// SGLT-2抑制剂:恩格列净与达格列净(早餐前后均可)、卡格列净(早餐前)


漏服有以下几种情况:


1、单药应用者漏服,当日均可补服;


2、联合用药者,只要血糖不低,也可当日补上,到了次日无需再补。


当然,日常生活中,糖友们也可以采用一些提醒自己避免漏服药物的方法。比如在家中及办公室同时备有双份药、设置服药闹铃、将药放在显眼位置或特殊的提醒药盒内。



审稿专家:武汉市第三医院 主管药师 谢玲


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