继上次唐阿姨咨询《门诊故事》他汀类药物在动脉粥样硬化治疗中的作用 ，又过了一个星期，唐阿姨拿着手机来到我家。

唐阿姨：我在某度上看到，说吃抗生素可以治疗动脉粥样硬化，是这样的吗？

药师：人类对动脉粥样硬化的研究已经超过百年，众多关于发病机制的假说被先后提出，近年来提出的炎症和免疫学说被大量研究逐渐证实。研究表明，动脉粥样硬化的病理变化存在炎症的基本特征，即变质、渗出和增生等。动脉粥样硬化病变发生发展过程中，始终都有各种炎症细胞和大量炎症介质参与。

然而，动脉粥样硬化作为一个复杂的多因素疾病的进展过程，关于致病菌和相应抗生素对动脉粥样硬化的影响目前仍缺乏证据，以及不同种类抗生素对动脉粥样硬化的作用机制仍不够明确，同时也需要避免滥用抗生素而导致耐药率增高。

唐阿姨：某度还说，抗氧化药物如维生素C、维生素E也对动脉粥样硬化有治疗作用？

药师：随着对动脉粥样硬化的病因病理研究的不断深入，抗氧化药物如维生素C、维生素E等对动脉粥样硬化治疗效果的研究，临床结果都显示阴性。临床试验已经证明，虽然目前我们还不能否认抗氧化药物对动脉粥样硬化的治疗作用，但是关于抗氧化作用对动脉粥样硬化的疗效，已有的临床试验证据尚不足。也就是说，还不能单纯用维生素C、维生素E等抗氧化药物治疗动脉粥样硬化。

唐阿姨：有人说，动脉粥样硬化会引起冠心病，但是只要吃他汀类药，不用吃其他药物，甚至不用放心脏支架了。

药师：他汀类药物可以改善内皮功能，抗血小板聚集，减轻或消除炎症反应及抑制动脉粥样硬化进展等。

然而导致冠心病的病因，冠状动脉斑块不是唯一的因素，除了血脂升高，还有损伤血管内皮的其他因素，比如高血压、糖尿病、过度肥胖、不良生活习惯等。健康人的血管内皮是非常光滑的，即使血脂再高，只要血管内皮是光滑的，也不容易形成斑块，不过当血管内皮被之前的那些因素破坏了，再加上血脂升高，斑块就慢慢形成了。冠心病的其他用药，虽然不可以逆转斑块，但却可以预防急性心梗的发生，改善疾病的预后。比如阿司匹林可以减少急性血栓的形成，洛尔类可以减少心绞痛的发作，普利类可以改善心肌缺血。而放支架，是一种急救手段，开通濒临闭塞的血管，恢复心肌供血。不同药物以及不同治疗方法需要互相配合。

药师提醒

动脉粥样硬化患者的治疗目标是阻止动脉粥样硬化，甚至逆转其进展。在病情发展的任何一个阶段加以干预，都可以改善其结局，及早干预有助于预防出现严重并发症。

循证医学不断发展，不同疾病应用不同药物进行治疗，每一种治疗方案都是有科学根据的，不要轻信网上的信息，我们要相信医生，遵从医嘱。

动脉粥样硬化疾病如何治疗？

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审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理